valoración geriátrica integral en pacientes de edad avanzada con patología benigna hepatobiliopancreática

Resumen

Introducción: Cada vez es más común observar la tendencia de la sociedad a contar con individuos más longevos, siendo evidente que existe una expectativa de vida global creciente en el mundo occidental. Sin embargo, esta circunstancia también es motivo de que los perfiles epidemiológicos se transformen día con día y algunas enfermedades relacionadas con la edad sean paralelamente más prevalentes. La Valoración Geriátrica Integral (VGI), permite abordar la confluencia de los diferentes factores que contribuyen a la complejidad clínica de personas de edad avanzada. Este hecho reafirma que la VGI es una herramienta fundamental en el cuidado perioperatorio en esta población. Esta tesis fue diseñada con el objetivo principal de analizar el impacto de la Valoración Geriátrica Integral mediante la utilización de escalas de evaluación específicas en pacientes de edad avanzada con patología benigna hepatobiliopancreática. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo que incluyó un total de 140 pacientes ancianos (mayores de 75 años) diagnosticados de enfermedad hepatobiliar-pancreática (HBP) benigna. Los pacientes fueron divididos en tres grupos según su edad: Grupo 1: 75-79 años; Grupo 2: 80-84 años; Grupo 3: 85 años y más. Se llevó a cabo una VGI con diferentes escalas: Índice de Barthel, Índice de Pfeiffer, Índice de Charlson y Escala de Fragilidad, al ingreso y al seguimiento a los 90 días del alta hospitalaria para analizar su influencia en la morbilidad, estancia media hospitalaria, complicaciones quirúrgicas y mortalidad. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes tratados de forma conservadora o los intervenidos quirúrgicamente, independientemente de la edad. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes tratados de forma conservadora o los intervenidos quirúrgicamente, independientemente de las escalas utilizadas, excepto en el caso del índice de Barthel (p=0,001). En cuanto a complicaciones en los diferentes grupos de edad, se aprecian diferencias estadísticamente significativas (p=0,033) a nivel global. Las complicaciones Grado I son las que se presentan mayoritariamente en los tres grupos etarios en porcentajes prácticamente iguales. Finalmente, en el grupo de pacientes con un Barthel ≤ 60, hubo complicaciones mayores, lo que quiere decir que esta escala es una excelente herramienta para determinar morbimortalidad a corto y mediano plazo en los pacientes de edad avanzada. (p=0,037). Conclusiones: • El índice de Barthel y el índice de Charlson, son las escalas más adecuadas en la Valoración Geriátrica Integral para valorar el riesgo de mortalidad y morbilidad en pacientes de edad avanzada con patología hepatobiliopancreática benigna. • En los pacientes de edad avanzada con patología benigna hepatobiliopancreática, la decisión de la mejor opción terapéutica no está condicionada por la edad. • Aunque no se ha establecido una asociación entre la Valoración Geriátrica Integral y la opción terapéutica ofrecida a los pacientes, en términos generales se puede observar que, a pesar de la edad avanzada, la mortalidad en pacientes quirúrgicos, estuvo muy por debajo de los que recibieron tratamiento médico. Por lo anterior, es necesario un abordaje multidisciplinario para consensuar líneas de acción que mejoren directamente el diagnóstico, tratamiento y calidad de vida de esta población.

Fecha de lectura	26 nov 2024
Idioma original	Español
Supervisor	David Pares Martinez (Director/a), Manel Cremades Perez (Director/a) & Vivian Vilchez Barboza (Director/a)