Validez predictiva del Ages and Stages Questionnaire (ASQ®), un cuestionario de cribado del desarrollo psicomotor infantil basado en el reporte de padres o cuidadores principales.

Resumen

Antecedentes: los cuestionarios de cribado del desarrollo basados en el reporte de padres o cuidadores (CCDRP) han ganado cada vez mayor difusión. De estos, el más conocido a nivel mundial es el Ages and Stages Questionnaire (ASQ), instrumento que se ha utilizado en Cataluña y validado en Chile, existiendo una brecha en cuanto al conocimiento de su capacidad predictiva a más largo plazo. Objetivo: Determinar la confiabilidad y validez predictiva del ASQ para el cribado de dificultades del desarrollo. Métodos: Se realizaron tres trabajos de investigación. Una cohorte prospectiva de 321 niños nacidos en el SCIAS.Hospital de Barcelona, con el objeto de evaluar la confiabilidad de los cuestionarios aplicados a los 24 meses de edad corregida y 48 meses de edad cronológica del ASQ-3 en español y la correlación entre ambas evaluaciones. Una cohorte de 227 niños controlados en Clínica Alemana de Santiago de Chile, con el objetivo de estudiar la validez predictiva del ASQ aplicado a los 8, 18 meses de edad cronológica en niños nacidos a término y edad corregida en prematuros, o 30 meses de edad cronológica, para detectar los niños que tendrán déficit cognitivo en la etapa escolar. Finalmente se realizó una revisión sistemática de la literatura para analizar la capacidad del ASQ y los CCDRP para predecir bajo rendimiento cognitivo o académico en niños de población general. Resultados: En Barcelona se evidenció que ASQ es un instrumento confiable para el cribado del desarrollo psicomotor (alfa de Cronbach para el puntaje global 0,78/0,79), existiendo una correlación positiva y significativa entre las evaluaciones realizadas a los 24 y 48 meses. La presencia de 2 o más dominios en zona de riesgo a los 24 meses fue predictor de déficit del desarrollo a los 48 meses (Odds Ratio (OR) =140 [95% IC 14,85;3575,65]). En Chile, la capacidad predictiva del ASQ para identificar aquellos niños que tenían menor rendimiento cognitivo en la etapa escolar fue satisfactorio (área bajo la curva (AUC) 0,77 [IC95% 0,65- 0,89] ) y comparable con la prueba diagnóstica de referencia (p=0.58). Considerando al menos un dominio en zona de riesgo la sensibilidad fue 66,7% y la especificidad 71,7%. Finalmente, a través de una revisión sistemática de la literatura se identificaron 8 cohortes evaluadas con ASQ que reportaron asociaciones en general “positivas” entre la evaluación temprana del desarrollo y el rendimiento cognitivo o académico posterior, con AUC entre 0.66 y 0.87, y OR superiores a 3. Un efecto en espejo se encontró al revisar la sensibilidad y especificidad de las cohortes. La heterogeneidad de los estudios no permitió realizar un metaanálisis ni análisis de subgrupos. Conclusiones. El ASQ es confiable y tiene una adecuada correlación y capacidad para predecir las dificultades del desarrollo entre los 2 y 4 años en Barcelona. A más largo plazo, en Chile, se demostró que las evaluaciones realizadas a los 8,18 o 30 meses tienen adecuada capacidad predictiva de las dificultades cognitivas en la etapa escolar. Estos resultados fueron corroborados a través de una revisión sistemática de la literatura. Se requieren estudios adicionales para conocer el impacto de las distintas adaptaciones, los diferentes contextos socioculturales, factores de riesgo biológicos y las edades de evaluación, en la capacidad predictiva del ASQ, como CCDRP.

Fecha de lectura	29 mar 2022
Idioma original	Español
Supervisor	Xavier Demestre Guasch (Director/a)