Utilidad del qSOFA y la procalcitonina para el diagnóstico precoz del paciente séptico en urgencias

Resumen

Objetivos: Analizar la utilidad del Quick Sequential Organ Failure Assessment (q SOFA) combinado con los niveles de procalcitonina (PCT) para el diagnóstico precoz de sepsis (S) y shock séptico (SS) en un Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH). Pacientes y métodos: Diseño: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, durante 16 meses de pacientes adultos que acudieron al Servicio de Urgencias con un q SOFA  2. Variables: A estos pacientes se les solicitó PCT en el SUH. Se consignaron los valores de PCT, así como los datos clínicos de evolución a sepsis o a shock séptico, analítica de ingreso, resultados de muestras microbiológicas, la administración de antibióticos y la necesidad de ingreso en UCI y la mortalidad. Análisis estadístico: Se comprobó la capacidad de discriminación de la PCT mediante análisis de la curva ROC y posteriormente se obtuvo el mejor punto de corte que maximizaba sensibilidad y especificidad. Se presentan los porcentajes de Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo (VPP), Valor Predictivo Negativo (VPN) para dicho punto junto con sus intervalos de confianza. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa estadístico SPSS 23.0. Resultados: Se incluyeron 306 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Ciento cuarenta y uno pacientes (46% [IC95%: 40,3 – 51,7]) presentaron sepsis según los criterios de definición de SEPSIS-3. La PCT presentó una capacidad de discriminación de sepsis de AUC: 0,965 (IC95%: 0,943 – 0,987). El valor de PCT>1,3 ng/mL fue el mejor punto de corte que maximizaba sensibilidad y especificidad. La combinación q SOFA y PCT obtuvo una sensibilidad del 92,9% (IC95: 88,7-97,1), una especificidad del 93,9% (IC95%: 90,3-97,6), un Valor Predictivo Negativo (VPN) del 93,9% (IC95%: 90,3 – 97,6) y un Valor predictivo positivo (VPP) del 92,9% (IC95%: 88,7- 97,1). Conclusiones: La determinación de PCT (> 1,3 ng/ml) en pacientes con un q SOFA ≥2, es de gran utilidad para el diagnóstico de sepsis y, por consiguiente, iniciar un tratamiento precoz y adecuado. Palabras clave: q SOFA, procalcitonina, sepsis, Servicio de Urgencias Hospitalarias.

Fecha de lectura	29 abr 2022
Idioma original	Español
Supervisor	Tomas Fernandez de Sevilla Ribosa (Director/a) & Cabré Pericas, Luis María (Director/a)