Respiratory complications following SARS-CoV-2 infection

Resumen

Desde su aparición a finales de 2019 en Wuhan, la enfermedad zoonótica causada por el COVID-19 se ha diseminado rápidamente por todo el mundo. Aunque muchos casos son leves o asintomáticos, una proporción de pacientes desarrolla neumonía por SARS-CoV-2, lo que puede derivar a largo plazo a diversas complicaciones pulmonares, tanto a nivel parenquimatoso como en la vía aérea. Caracterizar estas complicaciones es fundamental, ya que en algunos casos pueden requerir tratamiento para prevenir secuelas permanentes. En este contexto, resulta crucial realizar un seguimiento adecuado tras el alta hospitalaria de estos pacientes. Esta tesis doctoral tuvo como objetivo estudiar la presencia de complicaciones respiratorias después de una neumonía por SARS-CoV-2 en base a la propia afectación viral, al tratamiento agudo administrado y la presencia de comorbilidades (asma bronquial) y evaluar la necesidad de intervenciones médicas adicionales para estas complicaciones. Se plantearon cinco estudios. En primer lugar, se evaluó el impacto de la dexametasona durante la neumonía por SARs-CoV-2 en las complicaciones respiratoria en los pacientes tratados con dexametasona tuvieron menos disnea, mejor función pulmonar y menos signos de fibrosis en el seguimiento evolutivo. En segundo lugar, se analizó la prevalencia y las características de afectación de las vías aérea y se demostró que afectación de las vías respiratorias fue común entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 y se asoció con mayor edad, antecedentes de tabaquismo, menor índice de masa corporal (IMC) y comorbilidades cardiometabólicas. En tercer lugar, se analizó la prevalencia de traqueomalacia tras la hospitalización por neumonía por SARS-CoV-2; el 0,8% de los pacientes presentaban esta complicación. En cuarto lugar, se comparó la incidencia y gravedad de secuelas respiratorias en pacientes asmáticos y no asmáticos; no se hallaron diferencias en la frecuencia de secuelas entre ambos grupos. Sin embargo, los pacientes asmáticos mostraron mayor engrosamiento bronquial y/o traqueomalacia, mientras que las bronquiectasias fueron más comunes en no asmáticos. Finalmente se diseñó, en un quinto estudio, un ensayo clínico para determinar que dosis de corticoides orales podría ser más útil para una de las complicaciones más frecuentes de la COVID-19 como es la neumonía organizada. Se demostró que una dosis de 0.5 mg/Kg/día en pauta descendiente durante tres meses es igual de efectiva y con menos efectos adversos que los esquemas clásicos de tratamiento de esta entidad con dosis superiores y una duración libre de seis meses.

Fecha de lectura	9 oct 2025
Idioma original	Inglés
Institución de lectura	Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)
Supervisor	Xavier Muñoz Gall (Director/a) & Maria Jesus Cruz Carmona (Director/a)