PREVALENCIA DEL DELIRIUM EN EL PACIENTE CRÍTICO EN UCI

Resumen

Introducción. El delirium es un síndrome que cursa con alteración aguda y fluctuante del nivel de conciencia y de la capacidad cognitiva, acompañado de agitación y/o letargia, que puede aparecer en los pacientes críticos ingresados en UCI. _x000D_ Objetivos. Principal: Conocer la prevalencia o incidencia del delirium en UCI en nuestro medio. Secundarios: detectar posibles factores que influyan en la variabilidad de la prevalencia. Conocer aspectos del manejo del delirium en diferentes UCI._x000D_ Metodología. Se realizaron cuatro estudios de prevalencia. El primero se realizó enviando a todas las UCI españolas en dos años consecutivos una encuesta-formulario sobre las características de cada UCI y las prácticas de sedoanalgesia y delirium que se llevaban a cabo en dos días seleccionados. El segundo estudio, observacional y multicéntrico, denominado AID-ICU, reclutó pacientes con delirium tras realizar una escala diagnóstica validada a todos los ingresos durante dos semanas en UCI europeas. El tercero fue un subanálisis de la cohorte española del estudio AID-ICU. El cuarto fue un estudio de prevalencia de período en la UCI del HUAV de Lleida._x000D_ Resultados. El primer estudio incluyó 1567 pacientes de 166 UCI españolas; el 21.1 % de las UCI realizaban una escala diagnóstica validada y se obtuvo una prevalencia del 9.1 % respecto al total de pacientes. En el AID-ICU participaron 99 UCI de 13 países europeos; fueron reclutados 1260 pacientes, resultando una prevalencia del 24.9%; el haloperidol fue el tratamiento farmacológico más utilizado. En la cohorte española del AID-ICU, conformada por 193 pacientes de 16 UCI se obtuvo una prevalencia del 18.6 % respecto al total de pacientes y del 29.2% una vez excluidos los pacientes no valorables; el haloperidol también fue el fármaco más utilizado. Las contenciones mecánicas se utilizaron en el 52.8% de los pacientes con delirium y en el 14.6% de los pacientes sin delirium. En el estudio de la UCI de Lleida, la prevalencia fue del 31.6% de los pacientes valorables, es decir, los que no presentaban lesión cerebral adquirida, coma o sedación profunda._x000D_ Conclusiones: La prevalencia o incidencia del delirium en nuestro medio varía dependiendo de si las escalas diagnósticas se realizan de rutina, porque de no hacerlo la prevalencia del delirium percibida podría estar infraestimada. Cuando las escalas se realizan de rutina o por motivo científico al reclutar pacientes para un estudio o un ensayo clínico, la prevalencia detectada aumenta. La prevalencia también varía si los pacientes con delirium se refieren al total de pacientes ingresados o al número de pacientes valorables para detectar delirium, excluyendo pacientes en coma o en sedación profunda. A pesar de la baja evidencia científica, en la práctica clínica real el haloperidol es el fármaco más ampliamente utilizado para controlar este síndrome. Se sigue realizando contención mecánica tanto a pacientes con delirium como a pacientes sin delirium. Es necesario mejorar y estandarizar la detección del delirium en UCI.

Fecha de lectura	26 sept 2023
Idioma original	Español
Supervisor	Ricard Ferrer Roca (Director/a) & Juan Carlos Ruiz Rodríguez (Director/a)