La enfermedad renal crónica avanzada constituye un importante problema de salud global y el trasplante renal es el tratamiento de elección para mejorar supervivencia y calidad de vida. Sin embargo, los pacientes en lista de espera suelen presentar intolerancia al ejercicio, limitación funcional y comorbilidades como fragilidad, malnutrición y sarcopenia, que afectan negativamente a los resultados postrasplante. En este contexto, es esencial identificar estrategias diagnósticas y terapéuticas que optimicen la preparación prequirúrgica. Esta tesis, en el marco de la cohorte FRAILMar, incluye tres estudios que analizan biomarcadores de estado nutricional y calidad muscular, así como un programa de prehabilitación.
El primer estudio evaluó el ángulo de fase, obtenido por bioimpedancia, como marcador de malnutrición, tomando como referencia los criterios GLIM. La prevalencia de malnutrición fue del 34,9%. El ángulo de fase medio fue 5,0° (DE 0,9) y un umbral ≤4,85° se asoció significativamente con malnutrición (AUC=0,712; sensibilidad 72,7%; especificidad 65,9%). En el análisis multivariado, un ángulo bajo se vinculó a mayor riesgo de malnutrición (OR=3,8; p=0,042). Estos resultados apoyan su uso como biomarcador práctico en la evaluación nutricional.
El segundo estudio analizó la ecogenicidad del recto femoral mediante ecografía y su relación con la fuerza del cuádriceps evaluado por dinamometría. La ecogenicidad media fue 86,2 (DE 24,8), con elevada fiabilidad (ICC=0,989). Un punto de corte >70 se asoció con debilidad muscular (AUC=0,671; p=0,003; sensibilidad 83%; especificidad 57%). Se observaron correlaciones con composición corporal e hidratación, y en el análisis ajustado los valores >70 se asociaron a mayor riesgo de debilidad (OR=3,4; p=0,006). Este estudio demuestra la utilidad de la ecografía muscular como complemento diagnóstico.
El tercer estudio fue un ensayo clínico aleatorizado que comparó prehabilitación con atención estándar. La intervención consistió en entrenamiento aeróbico y de fuerza supervisado durante ocho semanas, consejo psicológico y suplementación proteica. El programa mejoró la capacidad de ejercicio (ΔWmax=12,8 W; p<0,001), el grosor muscular (Δ1,2 mm; p=0,01), la fuerza de prensión (Δ1,8 kg; p<0,001) y la presión inspiratoria máxima (Δ17,9 cmH₂O; p<0,001). A los seis meses, los beneficios se mantuvieron sin efectos adversos graves.
En conclusión, esta tesis aporta evidencia sobre el valor del ángulo de fase y la ecogenicidad como biomarcadores de malnutrición y debilidad, y demuestra que la prehabilitación basada en ejercicio es segura y eficaz para mejorar capacidad funcional y fragilidad. Estos hallazgos subrayan la importancia de un abordaje integral y multidimensional en la preparación al trasplante y la necesidad de estudios adicionales que confirmen su impacto en los resultados clínicos.
| Fecha de lectura | 11 nov 2025 |
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| Idioma original | Español |
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| Institución de lectura | - Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)
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| Supervisor | Maria Jose Perez Saez (Director/a) & Ester Marco Navarro (Director/a) |
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