La alexitimia en el trastorno por consumo de sustancias y su relación con comorbilidades, evolución y pronóstico

Resumen

La alexitimia es un constructo que engloba las dificultades en la identificación y descripción de las emociones, disminución en la fantasía y vida interna, así como también un pensamiento más concreto centrado en aspectos externos y alejados de la vida emocional interna. Se considera que la presencia de alexitimia es un factor que tiene un profundo impacto en la regulación emocional, siendo dicha regulación emocional un factor clave en el trastorno por consumo de sustancias. Se conoce que la presencia de alexitimia en pacientes con trastorno por consumo de sustancias es elevada. Sin embargo, hay desconocimiento en muchas áreas de cómo la alexitimia se relaciona con las adicciones desde un punto de vista clínico, incluyendo: relación con rasgos psicológicos y la comorbilidad psiquiátrica, su asociación con la calidad de vida y el impacto o influencia que podría tener en las recaídas y adherencia al tratamiento. Además, dichos factores apenas han sido estudiados en población española. Por lo anterior, el objetivo de la presente tesis, que se presenta por compendio de publicaciones, es profundizar en el conocimiento de la alexitimia en el trastorno por consumo de sustancias en población española, incluyendo la correlación y mutua interacción entre la alexitimia y las comorbilidades psiquiátricas en pacientes con trastorno por uso sustancias, con respecto a la evolución, adherencia al tratamiento y pronóstico de estos pacientes. El primer estudio señala unos altos niveles y una alta prevalencia de alexitimia (41.3%) en pacientes españoles con trastorno por consumo de sustancias. Además, los niveles de alexitimia eran mayores en pacientes con niveles mayores de depresión y ansiedad, en los pacientes más impulsivos y en aquellos que presentaban comorbilidad psiquiátrica (especialmente trastorno del ánimo y psicóticos). Además, la alexitimia se asociaba con una peor calidad de vida y con mayor severidad de la adicción. Al realizar un análisis multivariante, la alexitimia se relacionaba de forma independiente con ansiedad rasgo, impulsividad y el componente físico de la calidad de vida. El segundo estudio valoraba de forma longitudinal la relación entre la alexitimia y la adherencia y el momento de recaída de pacientes con trastorno por consumo de sustancias. A través de análisis de supervivencia de Kaplan Meier y regresiones de Cox se observa que la alexitimia tiene una relación con menor tiempo de adherencia al tratamiento y con recaídas más tempranas. El último trabajo analiza las características psicométricas de la Escala Toronto de Alexitimia de 20 ítems (TAS-20) en pacientes españoles con trastorno por consumo de sustancias a través de análisis de fiabilidad y un análisis factorial confirmatorio. Se analiza dicha escala dado que se considera que es el Gold Estándar de evaluación de la alexitimia, siendo la primera vez que se analiza la TAS-20 en pacientes españoles con adicciones. Se observó una buena fiabilidad en general y unas características psicométricas adecuadas; aunque hay que señalar que uno de los factores de esta escala (el factor que evalúa el pensamiento orientado a lo externo) no se ajusta de una forma adecuada, siendo esto ya reportado en otros estudios que evaluaban esta escala en pacientes con trastorno por consumo de sustancias en otros idiomas y culturas. Se puede concluir que la alexitimia es un factor fuertemente relacionado con el trastorno por consumo de sustancias desde distintos puntos de abordaje clínico. Siendo por ello importante su valoración en la clínica diaria y realizar un abordaje para los déficits que representa dicho constructo.

Fecha de lectura	19 ene 2022
Idioma original	Español
Supervisor	Carlos Roncero Alonso (Director/a)