Estudi de variables fenotípiques i genotípiques en el trastorn bipolar i la seva relació amb la resposta al tractament amb liti

Resumen

Introducción El trastorno bipolar es un trastorno mental grave caracterizado por alteraciones del estado de ánimo con presencia de fases maníacas, depresivas o mixtas y un importante deterioro funcional. La base biológica es multifactorial implicando a factores genéticos y ambientales. El tratamiento ha evolucionado con el tiempo, pero desde hace más de setenta años el litio es todavía el fármaco más eficaz en la prevención de recaídas. La respuesta al tratamiento con litio es un concepto que ha ido variando a lo largo de la literatura y todavía hoy no tiene un consenso unánime. Hasta un tercio de los pacientes tratados con litio presentan una excelente respuesta, otro tercio no responden y el resto presentan una respuesta parcial. La escalera Alda es una herramienta validada para valorar esta respuesta. Se han descrito diversas variables clínicas y genéticas relacionadas con la respuesta al tratamiento con litio (la secuencia manía-depresión, la ausencia de ciclación rápida o la ausencia de síntomas psicóticos). La predominancia de polaridad es una variable clínica presente en un 50% de los afectados y con implicaciones clínicas en la edad de inicio de la enfermedad, la polaridad del episodio de debut o la respuesta al tratamiento. Éste es el primer trabajo en el que se estudia la relación entre la predominancia de polaridad y la respuesta al tratamiento con litio evaluada con la escala Alda. Metodología Se trata de un estudio observacional multicéntrico en el que se han recogido datos clínicos de 1058 personas diagnosticadas de trastorno bipolar tratadas con litio y su respuesta medida con la escala Alda. Se han valorado grados de asociación entre las variables clínicas y la respuesta al tratamiento con litio mediante el odds ratio con un intervalo de confianza del 95% con modelos univariantes de regresión logística. Resultados La predominancia de polaridad maníaca se asocia a una mejor respuesta al tratamiento con litio en comparación con la predominancia de polaridad depresiva (OR: 1,95; IC 95%: 1,39 - 2,74; p<0,001) ya la no predominancia de polaridad (OR: 1,39; IC 95%: 1,03 - 1,88; p=0,032). Los pacientes diagnosticados de un trastorno bipolar tipo II tienen una mejor respuesta al tratamiento con litio respecto a los diagnosticados de un trastorno bipolar tipo I (OR: 1,78; IC 95%: 1,20 - 2,63; p=0,004 ). Los pacientes con un primer episodio maniforme presentan una mejor respuesta al tratamiento con litio respecto a los que debutan con un episodio depresivo (OR: 1,51; IC 95%: 1,12 - 2,03; p=0,007). Los pacientes sin antecedentes de tentativas autolíticas presentan una mejor respuesta al tratamiento con litio respecto a los que tienen (OR: 0,41; IC 95%: 0,29 - 0,57; p<0,001). No se han hallado diferencias significativas en las variables de género, edad de inicio del trastorno, antecedentes familiares de trastorno bipolar ni antecedentes de familiares con tratamiento con litio. Conclusiones La predominancia de polaridad maníaca es un factor asociado a la buena respuesta al tratamiento con litio en el trastorno bipolar junto con el diagnóstico de trastorno bipolar tipo II, presentar un primer episodio de tipo maníaco y no presentar tentativas autolíticas en la evolución. La polaridad del episodio de debut y el subtipo diagnóstico no son variables independientes de la predominancia de polaridad.

Fecha de lectura	2 jul 2024
Idioma original	Catalán
Supervisor	Francesc Colom Victoriano (Director/a) & Victor Perez Sola (Director/a)