Estructura y función de los musculos respiratorios en paciente con enfermedad pulmanar obstructiva crónica: desarrollo de un modelo de biopsia ambulatoria

Tesis doctoral

Resumen

Los musculos respiratorios estan implicados en el desarrollo de insuficiencia ventilatoria en los pacientes con epoc, sobre todo en pacientes con afectacion funcional mas severa. Hasta el momento la evaluacion estructural de estos musculos se han realizado a partir de muestras procedentes de necropsias o de toracotomias, ambas con asi una limitacion fundamental: el estrecho espectro funcional estudiado. Objetivo: evaluar, mediante un metodo de biopsia ambulatoria, los cambios estructurales de los musculos respiratorios en pacientes con epoc, con un amplio espectro de severidad. Metodo: se estudiaron 20 pacientes varones, con diagnostico de epoc, en fase estable. Se evaluo su funcion pulmonar y la funcion de sus musculos respiratorios (en reposo y durante un ejercicio submaximo). Posteriormente se realizo la toma de biopsias de forma ambulatorio, del intercostal externo (musculo inspiratorio) y del cuadriceps (control). Los parametros evaluados fueron la proporcion de los tipos de fibras y su tamaño (diametro minimo, atrofia e hipertrofia). Resultados: el analisis estructural mostro un tamaño normal de las fibras y un predominio de las tipo ii. Con respecto a la funcion pulmonar y la estructura muscular, se observaron fibras menores en relacion con volumenes pulmonares aumentados, aunque no con la obstruccion en cuanto a la funcion muscular, se observo cierta atrofia en aquellos pacientes con menor fuerza muscular respiratoria en reposo, y una menor reserva frente al esfuerzo. Conclusiones: el atrapamiento aereo y la hiperinsuflacion se asocian a fibras menores en los intercostales. Estos cambios son mas evidentes en pacientes con fuerza y reserva muscular respiratoria disminuidas. Este modelo de biopsia puede ser util en la evaluacion estructural de los musculos respiratorios
Fecha de lectura1 ene 1995
Idioma originalEspañol
SupervisorD.J. Gea Guiral (Director/a) & Juan Broquetas Donate (Director/a)

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