Estrategias preventivas de caries dental a nivel comunitario en niños (as) menores de 6 años

Resumen

INTRODUCCIÓN: La caries es la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en el mundo. Cuando afecta a los niños menores de 6 años se denomina Caries Temprana de la Infancia (CTI). A pesar de que la prevalencia de caries a nivel mundial ha disminuido en las últimas décadas, alrededor de 530 millones de niños sufren de caries en los dientes primarios. OBJETIVOS: 1. Evaluar la eficacia de la aplicación profesional bianual del barniz de flúor en la prevención de la incidencia de caries en preescolares de zonas rurales sin acceso a agua fluorada. 2. Determinar la razón de costo-efectividad incremental del barniz de flúor en la prevención de CTI en zonas sin fluoración de las aguas. MÉTODOS: Evaluación de la eficacia del barniz de flúor en el manejo de CTI. Se realizó un ensayo clínico controlado (ECA), aleatorio, doble ciego y paralelo por 2 años. El estudio fue registrado en ClinicalTrials. gov (NCT02742038). Se incluyeron niños de dos a tres años sin lesiones cariosas cavitadas ni tratamientos dentales previos. Se excluyeron niños con enfermedades sistémicas, discapacidades o defectos del desarrollo del esmalte y aquellos con residencias temporales. Se aleatorizaron a un protocolo de higiene oral más aplicación profesional bianual del barniz de flúor o sólo un protocolo de higiene oral más barniz de placebo (control). Análisis de costo-efectividad del protocolo preventivo de caries temprana de la infancia. Se realizó un análisis de costo-efectividad (ACE) para comparar los dos protocolos evaluados en el ECA descrito de prevención de la CTI: uno con barniz de flúor y el otro con barniz de placebo (control), siguiendo las recomendaciones de la "Consolidated Health Economic Assessment Reporting Standards" (CHEERS). El análisis se realizó desde la perspectiva de los pagadores públicos. RESULTADOS La incidencia de lesiones de caries cavitadas a los 24 meses de seguimiento fue del 45,0% para el grupo con barniz de flúor y del 55,6% para el grupo control (p = 0,081), con un índice ceod medio de 1,6 (SD = 2,4) y 2,1 (SD = 2,5), respectivamente. La fracción de prevención del grupo experimental a los 24 meses de seguimiento fue de 18,9% (2,9%36,2%). El análisis por protocolo no reveló diferencias significativas entre los grupos, excepto en la media de dientes con lesiones de caries, que fue inferior en el grupo de barniz de flúor. El ICER fue de 173. 82 pesos chilenos o CLP (USD 0. 25) adicionales por cada niño sin lesiones de caries cavitadas en dos años de seguimiento; este ICER es bastante bajo y asume una coste-efectividad alto. El mayor porcentaje del coste fue la aplicación del protocolo de higiene oral que fue idéntico en ambos grupos. CONCLUSIONES • Aunque hubo un menor porcentaje de niños con lesiones de caries cavitadas en el grupo con barniz de flúor no se evidenció diferencias significativas en la incidencia de lesiones cariosas cavitadas con el grupo que recibió placebo. • El barniz de flúor fue una intervención segura ya que no se reportaron efectos adversos. • El protocolo de higiene oral y barniz de flúor fue coste-efectivo en la prevención de lesiones de caries cavitadas en áreas no fluoradas en comparación con un protocolo de higiene oral y placebo.

Fecha de lectura	15 oct 2024
Idioma original	Español
Supervisor	Maria Jose Martinez Zapata (Director/a) & Carlos Elias Zaror Sanchez (Director/a)