Epidemiology and Treatment of infections caused by extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa. Clinical and microbiological impact of the new antipseudomonal agents. PseudoNOVA Study

Resumen

El objetivo principal de esta tesis es evaluar la epidemiología clínica y las diferentes opciones terapéuticas respecto al tratamiento de Pseudomonas aeruginosa extremadamente resistente (XDR)._x000D_ Esta tesis, elaborada por compendio de publicaciones, consta de tres publicaciones: En la primera de ellas se aborda el impacto del fenotipo XDR en las bacteriemias causadas por P. aeruginosa. Los peores desenlaces se asocian con el foco, la gravedad de la infección y con el antibiótico definitivo inapropiado, pero no con el fenotipo XDR. En las dos siguientes publicaciones, la investigación se centra en el tratamiento de la P. aeruginosa XDR. Nos enfocamos en dos focos de infección: 1) Urinario, como ejemplo de foco de bajo riesgo y 2) Respiratorio, como foco de alto riesgo. En el artículo de la infección urinaria, el tratamiento con colistina o amikacina no se asocia con peores desenlaces. En el tercer estudio, enfocado en neumonía, observamos a través de un modelo in vivo (caso clínico real) y otro in vitro (experimento hollow fiber) que las concentraciones infraterapéuticas de ceftazidima/avibactam se asocian con el desarrollo de resistencias a este fármaco. Estos hallazgos son relevantes en la práctica clínica habitual dado el escaso arsenal terapéutico disponible para el tratamiento de la P. aeruginosa XDR y la poca evidencia clínica actual. No obstante, son necesarios más estudios para confirmar estos resultados.

Fecha de lectura	14 jul 2023
Idioma original	Inglés
Supervisor	Maria Milagros Montero (Director/a) & Juan Pablo Horcajada Gallego (Director/a)