El osteosarcoma es un tumor maligno del esqueleto caracterizado por la formación directa de hueso inmaduro o tejido osteoide por las células tumorales. Representa el 0.2% de todos los tumores malignos y el 15-20% de las neoplasias primarias de hueso, constituyendo el segundo tumor óseo primario maligno en frecuencia, tras el mieloma múltiple. La incidencia estimada del osteosarcoma es de 3 casos/millón de población/año. La mayoría de osteosarcomas primarios de alto grado aparecen en la segunda década de la vida, pero existe un segundo pico significativo de incidencia la sexta y séptima décadas, donde es de 1.5 casos/millón de población/año. La edad del paciente en el momento del diagnóstico del osteosarcoma está incrementando; sin embargo, las características tumorales en pacientes con edad igual o superior a 40 años no están tan establecidas como en el paciente adolescente o adulto joven. Es conocido que la proporción de osteosarcomas en este grupo de edad es del 13-30% de la totalidad de los osteosarcomas, y que estos tumores suelen ser secundarios a la enfermedad de Paget, radiación o condrosarcomas desdiferenciados. _x000D_ Se han revisado los osteosarcomas en pacientes con edad igual o superior a 40 años, diagnosticados y tratados en la Unidad de Cirugía Ortopédica Oncológica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en el periodo comprendido entre los años 1986-2016. Se han recogido datos epidemiológicos, clínicos, radiológicos y analíticos, así como del tratamiento empleado y su evolución. Se ha procedido a realizar una comparación de los datos obtenidos con la literatura publicada y con un grupo de pacientes diagnosticados de osteosarcoma y edad inferior a 40 años, tratados durante el mismo periodo._x000D_ La muestra está formada por 37 pacientes, con una edad media de 52 años (40-89 años). Respecto al osteosarcoma de aparición en edades más tempranas, presenta una mayor predilección por la localización pélvica, un mayor porcentaje de patrones radiológicos osteolíticos, un mayor número de osteosarcomas secundarios y subtipos histológicos fibroblásticos. El número de ciclos empleado en el tratamiento quimioterápico es menor, así como el porcentaje de cirugía de salvamento de extremidad y la tasa de infección y fracaso mecánico tras la cirugía. El estadio inicial de la enfermedad, la recidiva y la diseminación tumoral son similares._x000D_ Los factores pronósticos de supervivencia global (SG) del osteosarcoma son: el estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico del osteosarcoma y la diseminación tumoral, siendo la SG a 5 años del 62.2% y del 57% a 10 años. Los factores pronósticos de supervivencia libre de evento (SLE) son: el estadio de la enfermedad en el momento inicial, la recidiva local y la diseminación tumoral, siendo la SLE a 5 años del 52.2% y del 42.5% a 10 años._x000D_ La frecuencia de cirugía de salvamento de extremidad es del 59.4%, y la frecuencia de amputación global (primaria y secundaria) es del 40.6%. La frecuencia de recidiva local es del 32.4%, y la de diseminación a distancia de la enfermedad es del 43.2%. La presencia de antecedentes personales o familiares oncológicos, el tabaquismo y la existencia de un antecedente traumático sobre la región donde asienta el tumor no se correlacionan de forma signifivativa con la aparición de un osteosarcoma.
EL OSTEOSARCOMA EN EL PACIENTE MAYOR DE 40 AÑOS. FACTORES PRONÓSTICOS Y SUPERVIVENCIA
Almenara Fernandez, M. (Autor/a). 30 ene 2019
Tesis doctoral