Introducción:_x000D_ Los primeros estudios sobre el diámetro normal de la aorta abdominal son de los años 60 del siglo pasado, y determinaron que el diámetro medio en hombres era 21.4 mm y en mujeres 18.7mm. Basados en estos datos, consideraron que un diámetro >30mm es suficientemente superior a la media (+2 desviaciones estándar) para establecer el límite entre una aorta normal y aneurismàtica. Éste hecho comporto que ya en los años 70 se propusiera el diagnostico de aneurisma de aorta abdominal (AAA) si el diámetro aórtico (DA) es ≥30mm, definición hoy en día más utilizada. Desde entonces se han propuesto distintas definiciones, ya sea estableciendo un punto de corte entre normalidad/patología, o un valor relativo al DA normal esperado, pero en todos los casos basadas en los diámetros observados en los estudios más iniciales. _x000D_ _x000D_ Justificación científica: _x000D_ Actualmente no disponemos de datos del DA normal en población general de nuestra área sanitaria, y a nivel mundial las publicaciones están basadas en poblaciones concretes y reflejan momentos temporales determinados, por tanto, no tenemos conocimiento global de lo que pasa en el mundo y desconocemos si los datos poblacionales pueden haber sufrido cambios en el tiempo. El conocimiento actualizado del DA normal podría ser muy útil para ajustar de forma más precisa el diagnostico de AAA a características de cada grupo poblacional e individuales. _x000D_ _x000D_ Hipótesis y objetivos:_x000D_ Nuestra hipótesis es que el DA actual es menor del que relata la literatura, y que en cada individuo esta influenciado por distintos factores. Probablemente el DA normal en población general ha experimentado cambios con el tiempo, por lo que los valores de referencia actuales podrían no ser vigentes._x000D_ Nuestro objetivo es definir los valores de referencia actuales de DA, conocer los factores determinantes y evaluar la evolución temporal. _x000D_ _x000D_ Diseño y metodología: _x000D_ En primer lugar, realizamos un estudio observacional analítico de corte transversal en hombres y mujeres de 65 años en nuestro entorno en contexto de un programa piloto de cribaje poblacional de AAA. La variable principal fue el DA infrarenal máximo inner-inner medido con ecografía-Doppler. _x000D_ En segundo lugar, diseñamos una revisión sistemática (RS) y meta-análisis sobre el DA normal en población general a nivel mundial según las recomendaciones PRISMA. Utilizamos un modelo de efectos aleatorios para estimar la media global de DA, y análisis de meta-regresión para estudiar los efectos determinantes del DA. _x000D_ _x000D_ Resultados: _x000D_ El DA medio global en nuestro entorno es 16.51mm (IC95%16.38-16.65), mayor en el sexo masculino significativamente (17.91mm (IC95%17.69-18.13) contra 15.25mm (IC95%15.13-15.40)). El tamaño corporal, tabaquismo activo y antecedente de aneurisma no aórtico abdominal se relacionaron con un mayor DA, y la dislipemia mostró una relación inversa. Con las variables relacionades con el DA creamos un modelo de predicción individual del DA normal según las características de cada sujeto. _x000D_ La RS incluyó 32 estudios, con un total de 941144 participantes. El sexo masculino, superficie corporal, y técnica ecográfica outer-to-outer se relacionaron significativamente con un mayor DA. En hombres observamos diferencias geográficas, siendo el DA menor en Asia y mayor en Oceanía. El DA medio en Europa se ha reducido significativamente en las últimes décadas. _x000D_ _x000D_ _x000D_ Conclusión: _x000D_ El DA infrarenal normal en población general, tanto en nuestro entorno como a nivel mundial, se asocia a factores individuales concretos como el sexo y tamaño corporal, y ha experimentado una reducción respecto los valores clásicos de referencia utilizados hasta día de hoy. Además, existen diferencias según zona geográfica a nivel mundial. Por tanto, más que tratarse de un valor concreto, el DA es un concepto dinámico que está influenciado por características individuales y poblacionales, hecho que podría suponer un cambio en los criterios diagnósticos de AAA.
Diàmetre aòrtic infrarenal normal en la població general. Definició, factors determinants i estimació individual.
Gené Mola, A. (Autor/a). 29 mar 2023
Tesis doctoral