DESCRIPCIÓN, ANÁLISIS TEMPORAL Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE ANTIDEPRESIVOS EN ATENCIÓN PRIMARIA EN LA POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS DE CATALUÑA ENTRE 2010-2015.

Resumen

La utilización de antidepresivos en Europa y otros lugares presenta una tendencia al alza, con un mayor porcentaje de uso en los pacientes ancianos según datos de estudios europeos. El aumento de uso en esta población mayor representa un riesgo aumentado en las reacciones adversas, tanto por las interacciones medicamentosas en pacientes que habitualmente presentan múltiples medicaciones prescritas como por la farmacodinamia propia de estos medicamentos en ancianos. Es así como nos planteamos conocer las características de esta población con su tendencia de prescripción en el período entre 2010-2015, las razones de uso y la descripción de la adherencia a este tipo de medicamentos. Para cumplir con los objetivos planteados realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes mayor o igual de 65 años de edad en la base de datos de atención primaria de Cataluña SIDIAP, en el período de estudio 2010-2015. Nos planteamos: 1) describir las características demográficas, clínicas e incidencia anual de uso de antidepresivos, y 2) analizar la adherencia a los fármacos antidepresivos mediante la adherencia primaria, cambio y descontinuación de antidepresivos. Además, realizamos un estudio comparativo con la base de datos de atención primaria Holandesa Nivel-PCD, sobre las indicaciones de uso de nuevos usuarios de antidepresivos alrededor de la prescripción del antidepresivo en el mismo período de estudio. Como resultados, encontramos que en la población de Cataluña mayor de 65 años de edad, hay una disminución en la incidencia de uso de antidepresivos a expensas de una disminución en la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Describimos además, que las franjas de edad mayores de 85 años tienen un aumento en la prescripción del grupo de Otros antidepresivos. La adherencia primaria en nuestra población alcanzó un 85,5%, presentando un cambio de antidepresivo por parte del médico de atención primaria del 1,7% y una descontinuación de 49,4% por parte de los pacientes. La probabilidad de descontinuación del primer antidepresivo prescrito puede alcanzar hasta casi un 20% el primer mes del episodio de tratamiento. Situaciones que nos alertan sobre la posible falta de adherencia por parte del paciente debida posiblemente a falta de conocimiento sobre el posible retraso en el inicio del efecto terapéutico de estos fármacos o por aparición de reacciones adversas en el primer mes de uso. Cuando comparamos la población catalana con la holandesa, encontramos diferencias en la frecuencia de uso en los antidepresivos. Mientras en Cataluña los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina ocupan el primer puesto, en Holanda los antidepresivos tricíclicos alcanzan casi el 50% en las prescripciones de los médicos de atención primaria. En el porcentaje de indicaciones seleccionadas relacionadas con la prescripción del primer antidepresivo, la depresión, ansiedad y trastornos del sueño son los diagnósticos que aparecen con mayor frecuencia en las bases de datos. Sin embargo, mientras la categoría de indicaciones no seleccionadas, presenta un aumento en la incidencia en la base de datos Nivel-PCD, en SIDIAP se observa una caída a lo largo del período de estudio. Tanto el uso más frecuente de antidepresivos tricíclicos como el aumento de indicaciones no seleccionadas en Holanda, nos hace sospechar el mayor uso de antidepresivos como tratamiento de síntomas, algunos relacionados con el dolor u otros relacionados con la depresión que no incluímos en nuestro estudio por no ser diagnósticos sindromáticos. Los resultados de los análisis de sensibilidad van en la misma línea que los análisis principales, lo que aporta robustez a nuestros estudios.

Fecha de lectura	22 feb 2022
Idioma original	Español
Supervisor	Albert Jesús Figueras Suñé (Tutor/a)