El Sistema de Complemento es una parte de la respuesta inmune humoral que, entre otras funciones, se encarga de la defensa frente a patógenos y eliminación de inmunocomplejos. Está compuesto por más de treinta proteínas solubles y unidas a membrana, que se activan en forma de cascada proteolítica para poder ejercer su función. Los defectos congénitos en proteinas del sistema de complemento incrementan la susceptibilidad a infecciones por patógenos encapsulados y aumentan el riesgo de recurrencia de infecciones por bacterias del género Neisseria meningitidis. A pesar de considerarse enfermedades raras, la hipótesis del trabajo es que se están infradiagnosticando por la falta de conocimiento y de técnicas de laboratorio para el estudio de esta parte del sistema inmune. Además, consideramos que un diagnóstico temprano de este tipo de defectos permite adoptar medidas terapéuticas preventivas que mejoran la calidad de vida de los pacientes. En este trabajo de tesis se implementan 10 nuevas técnicas para el estudio del sistema de complemento en la rutina asistencial del Servicio de Inmunología del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Este hecho ha permitido el diagnóstico y caracterización molecular de nueve casos de defectos de complemento (tres familias con defectos de C5 y tres familias con defectos de Factor I). Dos de los casos diagnosticados fueron en recién nacidos, hermanos de pacientes índice. Este hecho permitió la vacunación temprana y la indicación de profilaxis antibiótica para evitar futuras infecciones. Debido a la variabilidad geográfica descrita en la frecuencia de los defectos en moléculas de la vía terminal del complemento (C5-C9), estudiamos la presencia de alelos que presentaran la mutación p.A252T en 2710 muestras de poblaciones representativas de las diferentes regiones continentales. De acuerdo con nuestra hipótesis, observamos que existe una sobrerrepresentación de esta mutación en paises de África Sub-sahariana, coincidiendo en parte, con los paises englobados en el cinturón de la meningitis africano. Por contra, también identificamos dos muestras que eran portadoras del alelo mutado en regiones fuera de África (Israel y Pakistán). De cara a responder la pregunta de si es necesario estudiar el sistema de complemento en los casos de enfermedad meningocócica invasiva, en esta tesis recogemos un nuevo algoritmo en el que se suman a la presencia de recurrencias, el hecho de que haya consanguineidad, que la infección venga determinada por un serotipo poco frecuente o que el paciente sea originario de África o de Oriente Medio.
Clinical and molecular characterization of factor I and C5 complement deficiencies: from diagnosis to population studies
Franco Jarava, C. (Autor/a). 14 jul 2017
Tesis doctoral