Alergia a penicilina y utilidad de las desensibilizaciones para el manejo de pacientes alérgicos dentro del programa de optimización de antibióticos

Resumen

El objetivo principal de esta tesis es evaluar la eficacia y la seguridad de la desensibilización a antibióticos como herramienta de manejo de pacientes con alergia a antibióticos. Esta tesis, elaborada por compendio de publicaciones, consta de tres publicaciones: En la primera, se evalúa la desensibilización a antibióticos como herramienta útil dentro de los Programas de Optimización de Antibióticos (PROA). Se presenta una revisión sistemática de la literatura y un estudio retrospectivo realizado en el Hospital del Mar (Barcelona). En la revisión de 22 estudios con 202 casos, el 97% de las desensibilizaciones fueron exitosas y bien toleradas. En el estudio clínico, se realizaron 16 desensibilizaciones en 14 pacientes, donde el 87,5% se completaron con éxito y sin reacciones graves. La segunda trata de un estudio retrospectivo que compara resultados clínicos de pacientes con etiqueta de alergia a penicilina (EAP) tratados mediante desensibilización a beta-lactámicos frente a aquellos tratados con antibióticos alternativos. Se incluyeron 56 pacientes (14 desensibilizados y 42 controles) entre 2015 y 2022. Los pacientes desensibilizados presentaban mayor comorbilidad y más infecciones por patógenos multirresistentes, pero no se observaron peores resultados clínicos, y se registraron menos efectos adversos relacionados con antibióticos. Además, en este grupo no se seleccionaron nuevas cepas multirresistentes. El tercer estudio analiza la relación coste-efectividad de la desensibilización a beta- lactámicos en pacientes hospitalizados con EAP. A través de un modelo económico basado en los datos de los pacientes del segundo estudio, se concluye que, aunque el procedimiento supone unos costes mayores (incremento medio de 37.805? por paciente), mejora la tasa de curación y supervivencia, ganando 1,42 años de vida adicionales por paciente. La desensibilización resultó ser coste-efectiva en el 100% de los casos bajo un umbral de 30.000? por año de vida ganado (AVG). La desensibilización a beta-lactámicos es una estrategia segura, eficaz y coste-efectiva en pacientes con alergia a penicilina confirmada o de alto riesgo, sin asociarse a peores resultados clínicos. Su incorporación, junto con otras herramientas de diagnóstico, debería considerarse dentro de los PROA, aunque se requieren estudios con muestras más amplias para consolidar la evidencia.

Fecha de lectura	9 ene 2026
Idioma original	Español
Institución de lectura	Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)
Supervisor	Silvia Inés Gómez-Zorrilla Martín (Director/a) & Santiago Grau Cerrato (Director/a)