A socio-legal analysis of health outcomes, disparities and determinants among migrant and native women in Spain

Tesis doctoral

Resumen

Este estudio tiene como objetivo determinar el impacto de dos leyes sobre la salud en España: el RDL16/2012, que vinculó más la atención sanitaria a los derechos de la seguridad social e inhabilitó a los inmigrantes el derecho, previamente garantizado, al acceso universal a la atención sanitaria; y la Ley Orgánica 2/2010, que permitía la interrupción voluntaria del embarazo, a la demanda, hasta las 14 semanas de gestación. Hemos empezado analizando las obligaciones de España bajo la ley internacional de los derechos humanos referente al derecho a la salud. Encontramos que el RDL 16/2012 fue una medida regresiva, contraria a la realización progresiva del derecho a la salud contemplado por la ley internacional. A continuación, hemos estudiado el impacto de la ley en cuatro indicadores de salud: salud auto-percibida, salud mental, cribado cervical y mamografía. Encontramos que la ley no siempre está asociada a peores resultados. Después de la entrada en vigor de la ley, sólo hemos encontrado peores resultados, estadísticamente significativos, para la salud auto-percibida de las mujeres Españolas y del Norte Global, la salud mental de las mujeres del Norte Global y las mamografías de las mujeres Africanas. Éstas últimas son las que presentan peor salud, ya que tienen más tendencia a declarar peores resultados en todos los indicadores, excepto en salud mental, tras la aplicación de la ley. A continuación, hemos estudiado si la Ley Orgánica 2/2010 ha dado lugar a más abortos, que es un debate recurrente cuando se implementan leyes liberales sobre el aborto. Observamos que este tipo de evaluaciones son más precisas si se estudia cada nacionalidad separadamente. A pesar de que la reforma de la ley coincide con distintas fluctuaciones en las tasas de aborto, como el pico en el año 2011 (un año después de la implementación), no hemos encontrado impactos estadísticamente significativos sobre las tasas de aborto del conjunto de la población. En cambio, estudiando los resultados por nacionalidad, la ley ha tenido un impacto significativo en las mujeres de Asia/Oceanía. A pesar de ello, con las tasas de aborto en descenso entre las mujeres de esta región, habrá que ver si el impacto de la ley perdurará a más largo plazo. Es importante destacar que, tras la aplicación de la ley, las tendencias en las tasas de aborto son decrecientes entre las mujeres Africanas y de Europa del Este pero crecientes entre las del Norte Global. Estas diferencias pueden ser debidas a los mayores obstáculos en el acceso al aborto que deben superar las mujeres de estas dos nacionalidades que, a su vez, estarían relacionados con un nivel socio-económico inferior. Para acabar, debido a que nuestros resultados relacionan los niveles de aborto con factores sociales, y dado que la Ley Orgánica 2/2010 liberaliza los abortos voluntarios, hemos estudiado qué factores socio-economicos afectan la probabilidad de aborto voluntario, y si éstos varían según la nacionalidad o en el tiempo. En general, encontramos que los factores asociados a un aborto voluntario entre las distintas nacionalidades son los mismos y que estos factores no cambian necesariamente con el tiempo, pero es la magnitud de los efectos la que tiende a cambiar. En general, ser joven (menos de 35 años), con un nivel educativo inferior y utilizar métodos anticonceptivos está asociado con una mayor probabilidad de aborto voluntario. Finalmente, observamos un descenso generalizado de las tasas de aborto, en gran parte atribuible a los inmigrantes y a la menor probabilidad de tener un aborto voluntario después de 2011. Esto sugiere que no cabe esperar que leyes liberales sobre el aborto tiendan a incrementar el número de abortos, aunque es necesaria más investigación al respecto.
Fecha de lectura17 may 2023
Idioma originalInglés
SupervisorJeroen Spijker (Director/a) & Ignacio Permanyer Ugartemendia (Director/a)

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