Patient-Reported Outcomes After Complex Adult Spinal Deformity Surgery: 5-Year Results of the Scoli-Risk-1 Study

Estudio de diseño: Cohorte prospectiva. Objetivo: Evaluar de forma prospectiva las PROs hasta 5 años después de la cirugía ASD compleja. Métodos: El estudio Scoli-RISK-1 incluyó a 272 pacientes con ASD que se sometieron a cirugía en 15 centros. Los criterios de inclusión fueron un ángulo de Cobb >80°, una osteotomía correctiva para deformidades congénitas o revisiones y/o una osteotomía de tres columnas. Las PROs siguientes se midieron prospectivamente a intervalos hasta 5 años después del postoperatorio: ODI, SF36-PCS/MCS, SRS-22, NRS espalda/piernas. Entre los pacientes con seguimiento de 5 años, se hicieron comparaciones desde el inicio y 2 años después del postoperatorio hasta 5 años después del mismo. Las PROs se analizaron utilizando modelos mixtos para medidas repetidas. Resultados: Setenta y siete pacientes (28,3%) tuvieron datos de seguimiento a 5 años. La comparación de los datos basales con los de cinco años entre estos 77 pacientes mostró una mejora significativa en todos los PRO: ODI (45,2 frente a 29,3; P < 0,001), SF36-PCS (31,5 frente a 38,8; P < 0,001), SF36-MCS (44,9 frente a 49,1; P = 0,009), SRS-22 total (2,78 frente a 3,61; P < 0,001), NRS de dolor en la espalda (5,70 frente a 2,95; P < 0,001) y NRS de dolor en las piernas (3,64 frente a 2,62; P = 0,017). En el periodo de seguimiento de dos a cinco años no se observaron cambios significativos en ninguno de los PRO. El porcentaje de pacientes que alcanzaron la MCID desde el inicio hasta los cinco años fue: ODI (62,0 %) y los dominios de función SRS-22r (70,4 %), dolor (63,0 %), salud mental (37,5 %), autoimagen (60,3 %) y total (60,3 %). Sorprendentemente, los valores medios (P > 0,05) y la proporción que alcanzó la MCID no difirieron significativamente en pacientes con complicaciones importantes relacionadas con la cirugía comparados con aquellos sin ellas. Conclusions: Después de la cirugía compleja por DCE, se observó una mejora significativa en las PRO a los 5 años del postoperatorio en ODI, SF36-PCS/MCS, SRS-22r y NRS-dolor de espalda/piernas. No hubo cambios significativos en las PRO durante el período posoperatorio de 2 a 5 años. Aquellos con complicaciones importantes relacionadas con la cirugía tuvieron PRO similares y una proporción similar de pacientes que alcanzaron la DMC como aquellos sin estas complicaciones.