Genetic and phenotypic characterisation of HIV-associated aggressive B-cell non-Hodgkin lymphomas, which do not occur specifically in this population: diagnostic and prognostic implications

La frecuencia de los subtipos agresivos del linfoma no Hodgkin de células B (B-NHL, por sus siglas en inglés), como los linfomas de células B de alto grado (HGBL) con reordenamiento de MYC y BCL2 y/o BCL6 (HGBL-DH/TH) o el linfoma tipo Burkitt (BL) con aberración en 11q, no se conoce bien en el contexto del VIH. Nuestro objetivo fue caracterizar el B-NHL agresivo asociado al VIH según los criterios de la OMS de 2017 e identificar características genotípicas y fenotípicas con impacto pronóstico. Se estudiaron setenta y cinco casos de B-NHL agresivo asociado al VIH mediante inmunohistoquímica (CD10, BCL2, BCL6, MUM1, MYC y CD30), ARN codificados por EBV (EBER) y hibridación in situ por fluorescencia (FISH) para evaluar el estado de los genes MYC, BCL2 y BCL6 y el cromosoma 11q. Se aplicaron los criterios de clasificación de la OMS de 2017 y el algoritmo de Hans para la clasificación del origen celular de los linfomas difusos de células B grandes (DLBCL, por sus siglas en inglés). En los casos de DLBCL, las frecuencias de los reordenamientos de MYC y BCL6 (14,9% y 27,7%, respectivamente) fueron similares a las descritas en pacientes VIH negativos, pero los reordenamientos de BCL2 fueron poco frecuentes (4,3%). Se identificó expresión de MYC en el 23,4% de los casos de DLBCL, y coexpresión de MYC y BCL2 en el 13,0%, lo cual se asoció con un peor pronóstico. En cuanto a los casos de BL, la expresión de MUM1 (30,4%) confería un peor pronóstico. Por último, se informa la prevalencia de HGBL-DH/TH y BL-like con aberración en 11q en el contexto del VIH. Las características fenotípicas y genotípicas del B-NHL agresivo asociado al VIH son similares a las de la población general, excepto por la baja frecuencia de reordenamientos de BCL2 en DLBCL. La coexpresión de MYC y BCL2 en DLBCL y la expresión de MUM1 en BL tienen un impacto pronóstico negativo en individuos infectados por el VIH.