Amyloid deposition in adults with drug-resistant temporal lobe epilepsy

Objetivo: La acumulación patológica de amiloide-B (Aß) y las proteínas tau hiperfosforiladas se han descrito en muestras temporales resecadas de pacientes con epilepsia. Nuestro objetivo era determinar los niveles cerebrospinal fluido Aß1-42 y p181-tau, y depósitos de Aß en tomografía por emisión de positrones (Aß PET) y correlacionar estos hallazgos con el rendimiento cognitivo en adultos con epilepsia del lóbulo temporal resistente a fármacos. Métodos: En este estudio transversal, se incluyó a individuos con epilepsia del lóbulo temporal resistentes a fármacos que tenían entre 25-55 años de edad. Cada participante se sometió a F-flutemetamol PET, determinación de Aß1-42 en el CSF, p181-tau y tau total, y una evaluación neuropsicológica integral. Evaluamos los índices estandarizados de captación (SUVRs) para diferentes regiones cerebrales en la tomografía por emisión de positrones Aß. Resultados: Treinta pacientes (media edad = 41,9±SD 8,1 años, 57% hombres) fueron incluidos. La mediana de duración de la enfermedad fue de 9,5(intercuartil = 4-24) años. Veintiséis pacientes (87%) tuvieron un deterioro cognitivo clínicamente significativo en la evaluación neuropsicológica, el 18% (69%) del tipo amnésico. En Aß PET, se observó una alta captación en ambas regiones temporales mesiales (ipsilaterales: SUVR z-score = 0,90; intervalo de confianza del 95 % [IC] = 0,60-1,20; p < 0,001), que fue mayor cuando se comparó con los valores de SUVR z en todas las demás regiones (p < 0,001) y en el cingulado anterior ipsilateral (SUVR z-score = 0,27; intervalo de confianza del 95 % [IC] = 0,04-0,49; p = 0,020). No se observó una deposición significativa en otras regiones. Siete pacientes (23%) tuvieron niveles bajos de Aß1-42 y dos (7%) tuvieron niveles elevados de p181-tau en el CSF. Los niveles más altos de p181-tau correlacionaron con la fluidez verbal pobre (R = -0,427; p = 0,044). Importancia: Nuestros hallazgos revelan una deposición considerable de Aß en regiones temporales mesiales y cingulares anteriores entre adultos con epilepsia del lóbulo temporal resistente a fármacos. Además, se observaron niveles anormales de Aß1-42 en un porcentaje significativo de pacientes, y los niveles elevados de p181-tau se asociaron con la fluidez verbal. Estos resultados sugieren que pueden observarse marcadores de daño neuronal en adultos con epilepsia del lóbulo temporal resistente a fármacos, lo que justifica una investigación adicional.