ADN tumoral circulante en el cáncer de vejiga músculo invasivo: Una revisión sistemática

Objetivos: Evaluar el papel del ADN tumoral circulante (ctDNA) como biomarcador pronóstico y predictivo en el tratamiento perioperatorio del cáncer de vejiga músculo invasivo muscular (CVMI). Métodos: Realizamos una revisión sistemática de la literatura utilizando PubMed, Medline y Embase, siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron los estudios publicados entre enero de 2013 y marzo de 2024 que analizaron el ctDNA en los pacientes con CVMI sometidos a cistectomía radical (CR) y a inmunoterapia o quimioterapia perioperatoria. Resultados: Ocho estudios fueron incluidos en la revisión. La detección de ctDNA previa a la CR se asoció con una supervivencia libre de recurrencia baja y un mayor riesgo de enfermedad ganglionar y localmente avanzada. Los niveles de ctDNA en el postoperatorio se correlacionaron con una menor supervivencia libre de enfermedad y mayores tasas de recurrencia. La eliminación de ctDNA durante la quimioterapia neoadyuvante predijo la respuesta al tratamiento. Los niveles de ctDNA tras la inmunoterapia neoadyuvante se correlacionaron con los resultados patológicos y las tasas de recurrencia. Conclusiones: El ctDNA es un biomarcador prometedor en la predicción de los resultados oncológicos del CVMI, y podría guiar la elección del tratamiento perioperatorio. Se necesitan más ensayos controlados aleatorizados para validar estos hallazgos.