L’estenosi carotídia causa el 20-25% dels accidents cerebrals vasculars d’origen isquèmic. L’endarterectomia carotídia (EC) es manté com a gold standard en els pacients amb alt grau d’estenosi en l’artèria caròtida interna per a la revascularització carotídia i la prevenció de l’infart cerebral subseqüent. La qüestió de l’anestèsia ideal per la EC ha estat un debat continu des de la primera intervenció. Hi ha evidència científica que les diferents tècniques anestèsiques no són equiparables ni en seguretat ni en qualitat. Així les coses i amb la presumpció que els millor resultats es podien obtenir de l’anestèsia peridural cervical associada a l’anestèsia del plexe cervical superficial, un nou protocol multidisciplinar s’instaura al nostre centre. La nostra opció es basa en la màxima cobertura analgèsica-anestèsica de la combinació de les dues tècniques (anestèsia peridural més plexe cervical superficial), en la major estabilitat hemodinàmica i en la reducció d’estada hospitalària de l’anestèsia regional vs general. El nostre objectiu principal és descriure la qualitat analgèsica-anestèsica de la tècnica. Material i mètodes: Es tracta d’un estudi observacional, descriptiu i retrospectiu. Es van estudiar de forma retrospectiva durant 6 anys (2009-2015) tots els pacients sotmesos a endarterectomia carotídia (EC). Per comparar l’estada hospitalària es van analitzar de forma restrospectiva les dades dels pacients intervinguts entre el 2003 i el 2008, quan la EC es realitzava mitjançant una anestèsia general. Resultats: Es va incloure un total de 88 pacients realitzats sota anestèsia regional i 30 pacients realitzats sota anestèsia general. En les variables principals relacionades amb la qualitat anestèsica es va trobar que un 4,5 % de pacients va requerir complementar amb anestèsic local i 11,2% amb opioids. Cap pacient va desenvolupar un IAM als 30 dies. En un 3,4 % dels casos va ser necessària una conversió a una anestèsia general. Pel que fa a la seguretat de la tècnica anestèsica, no es va trobar cap complicació vital. Es va observar una reducció de l’estada hospitalària de 2 dies en el grup d’anestèsia regional. El cost d’aquests dos dies sumat a l’estalvi en material va representar un estalvi entre 1.688,16 i 2.978,26 euros/pacient. Conclusions: Es va trobar una bona qualitat anestèsica-analgèsica amb l’anestèsia regional, donada la baixa necessitat de infiltració per part del cirurgià, la baixa necessitat d’opioid intraoperatori, la nul·la incidència d’IAM postoperatori i la baixa conversió a una anestèsia general. Hi va haver poques complicacions derivades de la tècnica anestèsica i aquestes van ser lleus. També es va observar una reducció del cost del procediment en el grup regional derivat de la reducció en l’estada hospitalària i de la reducció del consum de material.
Anestèsia regional per a endarterectomia carotídia. 6 anys d'experiència.
Iglesias Ramio, L. (Author). 5 Jul 2019
Student thesis: Doctoral thesis
Student thesis: Doctoral thesis