Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients

F. AÁlvarez-Lerma; M. Pavesi; M. Calizaya; J. Valles; M. Palomar; C.O. Leyba; J. Jiménez; J.L. García; J. Garnacho; E. Quintana; A. Betbesé; A. Mateu; H. Torrado; E. Ferrero; E. Arnau; A. Planes; M. Palomar; J.M.F. Cordero; J.L.G. Cordero; C. León; F.J.O. Vinuesa; E.D. Santos; J. Rello; J. Vallés; P. Jubert; V. González; L. Rocha; T. Tabuyo; C.J. Fernández; M.A. Lorente; C. Sánchez; S. Armengol; E. Mesalles; P. Caballero; M. Sánchez; J. Insausti; J.P. Tirapu; J. Barado; J. Gilabert; J.A. Melgarejo; V. Tapies; F. Álvarez-Lerma; C. Hernández; A. Torres; F. Felices; A. Carrillo; R. Jordá; P. Ibáñez; E. Maraví; A. Chánovas; A. Varela; J.J. López; P. Olaechea; M.J. López; V. Sagredo; R. Solans; F. Castillo; A. Sanz

doi:10.1016/S0025-7753(01)72237-3

Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients

Translated title of the contribution: Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients

F. AÁlvarez-Lerma, M. Pavesi, M. Calizaya, J. Valles, M. Palomar, C.O. Leyba, J. Jiménez, J.L. García, J. Garnacho, E. Quintana, A. Betbesé, A. Mateu, H. Torrado, E. Ferrero, E. Arnau, A. Planes, M. Palomar, J.M.F. Cordero, J.L.G. Cordero, C. LeónF.J.O. Vinuesa, E.D. Santos, J. Rello, J. Vallés, P. Jubert, V. González, L. Rocha, T. Tabuyo, C.J. Fernández, M.A. Lorente, C. Sánchez, S. Armengol, E. Mesalles, P. Caballero, M. Sánchez, J. Insausti, J.P. Tirapu, J. Barado, J. Gilabert, J.A. Melgarejo, V. Tapies, F. Álvarez-Lerma, C. Hernández, A. Torres, F. Felices, A. Carrillo, R. Jordá, P. Ibáñez, E. Maraví, A. Chánovas, A. Varela, J.J. López, P. Olaechea, M.J. López, V. Sagredo, R. Solans, F. Castillo, A. Sanz

Research output: Contribution to journal › Article › Research › peer-review

4 Citations (Scopus)

Abstract

Background
To determine risk and prognostic factors in patients admitted to the intensive care unit (ICU) in which an episode of bacteremia caused by Pseudomonas aeruginosa has been diagnosed.
Patients and method
Cohort, observational, prospective, multicenter study. Patients admitted to 30 ICUs in Spain in whom one or more pathogens were isolated from blood cultures were included.
Results
In a total of 16,216 patients admitted to the participating ICUs during the study period, 949 episodes of bacteremia were diagnosed In 77 cases (8.11%), P. aeruginosa was the causative pathogen, with an infection rate of 4.7 episodes per 1000 patients. Independent risk factors associated with P. aeruginosa bacteremia were as follows: respiratory infection focus (OR 3.92; 95% IC 2.33–6.59; p £ 0.0001), previous use of antibiotics (OR 2.13; 95% IC 1.18–3.81; p £ 0.0078), arterial catheter (OR 4.09; 95% IC 2.26–7.38; p £ 0.0001), and previous longer ICU stay (days) (OR 1.02; 95% IC 1.003–1.033; p = 0.0274).
Crude mortality rate in patients with bacteremia caused by P. aeruginosa was 50.6% (39/77), whereas mortality rate of bacteremia caused by other pathogens was 38.6% (337/872) (p = 0.039). This difference was also found for attributed mortality (31.2% [24/77] vs. 20.4% [178/872], (p = 0.027). In the multivariate analysis adjusted by respiratory infection focus, previous ICU stay, and age, crude mortality (OR 1.55; 95% CI 0.96–2.51; p = 0.071) and attributed mortality (OR 1.63; 95% CI 0.96–2.78; p = 0.0709) of P. aeruginosa bacteremia were higher than in bacteremia caused by other pathogens. In the multivariate analysis, risk factors significantly associated with crude mortality were respiratory infection focus (OR 4.13; 95% IC 1.15–14.76; p = 0.0293) and severe sepsis or septic shock (OR 4.96; 95% IC 1.23–20.09; p = 0.0248).
Conclusions
Bacteremia caused by P. aeruginosa admitted to the ICU have a higher crude and attributed mortality than bacteremias caused by other pathogens. Prognosis is associated with the presence of severe sepsis or septic shock and respiratory infection focus.

Translated title of the contribution	Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients
Original language	Spanish
Pages (from-to)	721-726
Number of pages	6
Journal	Medicina clinica
Volume	117
Issue number	19
DOIs	https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)72237-3
Publication status	Published - 2001

Keywords

Bacteriemia
Pseudomonas aeruginosa
Critical ill patient
ICU

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10.1016/S0025-7753(01)72237-3Licence: C In Copyright

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AÁlvarez-Lerma, F., Pavesi, M., Calizaya, M., Valles, J., Palomar, M., Leyba, C. O., Jiménez, J., García, J. L., Garnacho, J., Quintana, E., Betbesé, A., Mateu, A., Torrado, H., Ferrero, E., Arnau, E., Planes, A., Palomar, M., Cordero, J. M. F., Cordero, J. L. G., ... Sanz, A. (2001). Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients. Medicina clinica, 117(19), 721-726. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)72237-3

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T1 - Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients

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PY - 2001

Y1 - 2001

N2 - FundamentoIdentificar los factores de riesgo y los factores pronósticos de los pacientes ingresados en servicios de cuidados intensivos (UCI) en los que se ha diagnosticado un episodio de bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa.Pacientes y métodoEstudio de cohorte, observacional, prospectivo y multicéntrico. Se ha incluido a los pacientes ingresados en 30 UCI en quienes se identificó uno o más microorganismos en los hemocultivos realizados.ResultadosDurante el período de estudio han ingresado en las UCI 16.216 pacientes, en los que se han identificado 949 episodios de bacteriemias. En 77 casos (8, 11%) se ha identificado P. aeruginosa (tasa de infección de 4,7 episodios por 1.000 pacientes ingresados en UCI). Entre los pacientes con bacteriemia, los factores de riesgo individual asociados con el aislamiento de P. aeruginosa han sido los siguientes: foco de origen respiratorio (odds ratio [OR] = 3,92; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,33–6,59; p < 0,0001), la utilización previa de antibióticos (OR = 2,13; IC del 95%, 1,18–3,81; p = 0,0078), el uso de catéter arterial (OR = 4,09; IC del 95%, 2,26–7,38; p £ 0,0001) y la mayor estancia previa en la UCI (en días): (OR = 1,018; IC del 95%, 1,003–1,033; p = 0,0274).La mortalidad global de los pacientes con bacteriemia en los que se identificó P. aeruginosa ha sido del 50,6% (39/77), mientras que la mortalidad de las bacteriemias debidas a otros patógenos ha sido del 38,6% (337/872) (p = 0,039). Estas diferencias se mantienen en el análisis de mortalidad atribuida a la bacteriemia, el 31,2 (24/77) frente al 20,4% (178/872) (p = 0,027). El análisis multivariante de estas diferencias, ajustadas por los potenciales factores de confusión como son el foco respiratorio, la estancia previa en UCI y la edad, continúan indicando que la mortalidad global (OR = 1,55; IC del 95%, 0,96–2,51; p = 0,071) y la mortalidad atribuida (OR = 1,63; IC del 95%, 0,96–2,78; p = 0,0709) de las bacteriemias por P. aeruginosa es mayor que la mortalidad de las bacteriemias debidas a otros patógenos. En el análisis multivariante, los dos factores de riesgo que presentaron una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad fueron el foco respiratorio (OR = 4,13; IC del 95%, 1,15–14,76; p = 0,0293) y la presencia de un cuadro clínico de sepsis grave o de shock séptico (OR = 4,96; IC del 95%, 1,23–20,09; p = 0,0248).ConclusionesLos pacientes con bacteriemia por P. aeruginosa ingresados en UCI tienen una mayor mortalidad global que las bacteriemias causadas por otros patógenos. El pronóstico se asocia a la presencia de un cuadro clínico de sepsis grave o shock séptico y al origen de la bacteriemia en el pulmón.

AB - FundamentoIdentificar los factores de riesgo y los factores pronósticos de los pacientes ingresados en servicios de cuidados intensivos (UCI) en los que se ha diagnosticado un episodio de bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa.Pacientes y métodoEstudio de cohorte, observacional, prospectivo y multicéntrico. Se ha incluido a los pacientes ingresados en 30 UCI en quienes se identificó uno o más microorganismos en los hemocultivos realizados.ResultadosDurante el período de estudio han ingresado en las UCI 16.216 pacientes, en los que se han identificado 949 episodios de bacteriemias. En 77 casos (8, 11%) se ha identificado P. aeruginosa (tasa de infección de 4,7 episodios por 1.000 pacientes ingresados en UCI). Entre los pacientes con bacteriemia, los factores de riesgo individual asociados con el aislamiento de P. aeruginosa han sido los siguientes: foco de origen respiratorio (odds ratio [OR] = 3,92; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,33–6,59; p < 0,0001), la utilización previa de antibióticos (OR = 2,13; IC del 95%, 1,18–3,81; p = 0,0078), el uso de catéter arterial (OR = 4,09; IC del 95%, 2,26–7,38; p £ 0,0001) y la mayor estancia previa en la UCI (en días): (OR = 1,018; IC del 95%, 1,003–1,033; p = 0,0274).La mortalidad global de los pacientes con bacteriemia en los que se identificó P. aeruginosa ha sido del 50,6% (39/77), mientras que la mortalidad de las bacteriemias debidas a otros patógenos ha sido del 38,6% (337/872) (p = 0,039). Estas diferencias se mantienen en el análisis de mortalidad atribuida a la bacteriemia, el 31,2 (24/77) frente al 20,4% (178/872) (p = 0,027). El análisis multivariante de estas diferencias, ajustadas por los potenciales factores de confusión como son el foco respiratorio, la estancia previa en UCI y la edad, continúan indicando que la mortalidad global (OR = 1,55; IC del 95%, 0,96–2,51; p = 0,071) y la mortalidad atribuida (OR = 1,63; IC del 95%, 0,96–2,78; p = 0,0709) de las bacteriemias por P. aeruginosa es mayor que la mortalidad de las bacteriemias debidas a otros patógenos. En el análisis multivariante, los dos factores de riesgo que presentaron una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad fueron el foco respiratorio (OR = 4,13; IC del 95%, 1,15–14,76; p = 0,0293) y la presencia de un cuadro clínico de sepsis grave o de shock séptico (OR = 4,96; IC del 95%, 1,23–20,09; p = 0,0248).ConclusionesLos pacientes con bacteriemia por P. aeruginosa ingresados en UCI tienen una mayor mortalidad global que las bacteriemias causadas por otros patógenos. El pronóstico se asocia a la presencia de un cuadro clínico de sepsis grave o shock séptico y al origen de la bacteriemia en el pulmón.

KW - Bacteriemia

KW - Pseudomonas aeruginosa

KW - Paciente crítico

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M3 - Artículo

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SP - 721

EP - 726

JO - Medicina clinica

JF - Medicina clinica

IS - 19

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Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients

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