Variabilidad del resultado del cultivo para Streptococcus agalactiae entre la semana 35-37 de gestación y el parto

Resum

Antecedents: L’ Streptococcus agalactiae (SGB) és la primera causa d’infecció bacteriana perinatal de transmissió vertical al món occidental. Existeix controvèrsia respecte al protocol de cribratge i tractament amb un augment de les resistències als antimicrobians en enterobacteriaes, així com cada vegada més, reaccions al·lèrgiques als antibiòtics._x000D_ Es qüestionen, els estudis en què es basen les guies actuals seguides a casa nostra i la dubtosa efectivitat del cribratge. Malgrat totes les mesures preventives i de tractament, es continuen enregistrant infeccions neonatals per aquest microorganisme._x000D_ Hipòtesi: Existeix variabilitat en resultat del cultiu per SGB entre la setmana 35-37 de gestació i el part._x000D_ Objectiu: Investigar la variabilitat de el resultat dels cultius per SGB vaginal i rectal entre el tercer trimestre de gestació (35-37w) i el part en gestants de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona._x000D_ Metodologia: Estudi observacional, descriptiu, transversal de sèrie de casos en 304 gestants. Tècnica de mostreig no probabilística accidental i una anàlisi descriptiva i inferencial._x000D_ Resultats: La variabilitat de resultats es va donar en 22 mostres (7,2%). Un 4% (9) va canviar de positiu a negatiu i un 26% (14) de negatiu a positiu. L’edat i el pes van influir en el canvi de resultat. Un antecedent de positiu en anteriors gestacions (p: 0,021) o una infecció de transmissió sexual (risc x3,8) es va relacionar amb un canvi de resultat._x000D_ Ni la paritat, l’ètnia, la raça, l’antiguitat dels cultius o diabetis gestacional / pregestacional van influir en un canvi de resultat._x000D_ La prevalença de SGB va ser d’entre el 15,1% i el 15,6%._x000D_ El percentatge de canvis de resultat entre els positius del primer cultiu, va ser 7 vegades superior que entre els negatius, i el percentatge de canvis de resultat entre els positius en el segon cultiu va quadruplicar el percentatge de canvis entre els negatius._x000D_ Un de cada quatre cultius va arribar a el part amb una antiguitat superior a les 5 setmanes, dada que no va influir en la modificació del resultat._x000D_ Pel que fa a l’associació entre SGB i les variables estudiades, es va trobar una correlació amb la paritat (a major paritat major nombre de SGB positius). La diabetis (més del doble entre els resultats positius que entre els negatius). El sobrepès (risc x 2,7 vegades). Generalment, les dones amb resultat positiu tendien a l’obesitat._x000D_ L’antecedent de positivitat en una gestació anterior(risc i odds ratio x4) i d’infecció de transmissió sexual (risc i odds ratio x3,8) també van resultar factors d’augment de risc per a la positivitat._x000D_ No obstant això, el risc de ser positiva es va reduir un 67% en les dones de raça blanca pel que fa a dones d’altres races (indo-pakistanesa, negra i oriental)._x000D_ Conclusions: _x000D_ En un 7% de les mostres, va existir una variabilitat entre el resultat del cultiu per SGB vaginal i rectal de l tercer trimestre al part. Aquest fet s’ha de considerar una dada clínicament rellevant per a la pràctica assistencial._x000D_ Es van crear dos models predictius de regressió logística (LOGIT), models probabilístics en els quals es detectaran els factors de risc entre els paràmetres contemplats, i amb els quals es podrà calcular la probabilitat de ser positiu i de modificar el cultiu, però no es podrà predir ni classificar._x000D_ Aquest estudi va observar que, el cribratge en el tercer trimestre de gestació per SGB, es podria revalorar i / o individualitzar en funció del benefici aportat a la gestant, donada la naturalesa canviant i pràcticament impredictible d’aquest bacteri, atenent a la controvèrsia de les dades obtinguts i acceptant el potencial risc d’efectes adversos versus el potencial benefici per al binomi mare-nounat.

Data del Ajut	12 de gen. 2021
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Gema Fernandez Rivas (Director/a)