Valoració del risc en insuficiència cardíaca

Resum

La insuficiència cardíaca (IC) és una síndrome clínica complexa amb múltiples etiologies que afecta milions de persones arreu del món, constituint un problema de salut global de gran magnitud tant per als pacients com per als sistemes de salut. Els pacients amb IC afronten desafiaments com ingressos hospitalaris freqüents, una notable pèrdua de qualitat de vida i una elevada morbimortalitat. En les darreres dècades, les possibilitats terapèutiques han augmentat de manera significativa, permetent adaptar les intervencions segons els diferents estadis de la malaltia. Tot i així, un dels principals reptes continua sent la precisió en la predicció del risc dels pacients. Aquest aspecte és clau per definir estratègies personalitzades en cada moment. La predicció de l'evolució de la IC, malgrat ser complexa, es pot abordar mitjançant eines específiques com les calculadores de risc. En aquest context, la tesi es centra en millorar la predicció del risc en pacients amb IC. Una part significativa del treball ha consistit en l'anàlisi comparativa de diferents calculadores de risc de mortalitat, avaluant-ne qualitats i limitacions per oferir una visió més completa del seu potencial. També s'ha explorat el paper dels biomarcadors en la predicció del risc, destacant-ne el valor afegit. El seguiment dels pacients amb IC és vital, ja que el risc associat a aquesta condició pot variar considerablement amb el temps. Aquesta realitat ha motivat l'estudi de la dinàmica del risc de mortalitat després d'un període de seguiment i tractament, ressaltant la necessitat d'una adaptació contínua basada en l'evolució clínica i els biomarcadors. L'actualització i recalibratge de la calculadora Barcelona Bio-HF, desenvolupada amb pacients de la Unitat de IC de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol ha estat un altre eix central d'aquesta investigació. Els canvis recents en els tractaments i en el perfil dels pacients han fet necessària aquesta actualització per assegurar que les prediccions siguin precises i alineades amb els coneixements més recents. Una altra contribució important de la tesi ha estat l'exploració de la predicció del risc proporcional de mort sobtada (MS), subratllant la importància d'una aproximació més precisa en aquest àmbit. Finalment, s'ha examinat l'eficàcia de dues calculadores de risc en una cohort específica de pacients amb IC avançada, una etapa de la malaltia caracteritzada per símptomes greus i persistents malgrat els tractaments òptims. Aquesta anàlisi ha aportat llum sobre les fortaleses i desafiaments d'aquestes calculadores en un grup de pacients particularment vulnerable. En conclusió, la tesi proporciona una visió detallada i actualitzada de la predicció del risc en la IC, amb l'objectiu de promoure una millor adequació de les teràpies i una atenció més informada i personalitzada per als pacients.

Data del Ajut	1 de jul. 2025
Idioma original	Català
Supervisor	Antonio Bayes Genis (Director/a) & Elisabet Zamora Serrallonga (Director/a)