La pressió arterial (PA) ambulatòria, obtinguda mitjançant el monitoratge ambulatori de pressió arterial (MAPA) de 24 hores, s’ha associat a un major poder predictiu del risc cardiovascular que la PA clínica convencional. Existeixen diverses calculadores per estimar el risc cardiovascular mitjançant la PA clínica, però fins al nostre coneixement, no hi ha cap model predictiu de risc cardiovascular que utilitzi les pressions ambulatòries i altres paràmetres aportats pel MAPA. _x000D_
Aquest estudi va dirigit a pacients en prevenció primària cardiovascular, i es basa en els paràmetres que es poden obtenir del MAPA, determinant el seu valor pronòstic. S’ha creat i validat un algoritme d’estimació de risc de morbiditat i mortalitat cardiovasculars, inclosa la malaltia coronària, la malaltia cerebrovascular, l’ingrés hospitalari per insuficiència cardíaca, i l’arteriopatia perifèrica simptomàtica o amb revascularització o amputació. _x000D_
S’ha dissenyat un estudi de cohorts ambispectiu, multicèntric, en l’àmbit d’Atenció Primària i Unitats d’Hipertensió de Catalunya. S’han obtingut dades dels MAPA, de mesures de PA i FC clíniques, i comorbiditats de cada pacient del registre CARDIORISC de la Societat Espanyola d’Hipertensió Arterial. S’han inclòs tots els pacients de 18 anys o més, amb una primera visita basal i un MAPA vàlids realitzats entre 2009 i 2014, i sense malaltia cardiovascular prèvia. S’han complementat les dades amb informació clínica i d’incidència d’esdeveniments cardiovasculars obtinguda del Sistema d’Informació pel Desenvolupament de la Investigació a l’Atenció Primària (SIDIAP). El seguiment dels esdeveniments d’origen cardiovascular s’ha realitzat fins al desembre de 2018. S’han dut a terme anàlisis de supervivència i riscos proporcionals de Cox. _x000D_
S’han inclòs finalment 3907 pacients. L’edat mitjana de la mostra és de 58 anys (desviació estàndard (DE) 13,8) i un 53,1% són homes. El temps de seguiment mitjà és de 6,68 anys (rang interquartílic 5,00-8,49). Els paràmetres aportats pel MAPA de 24 hores són predictors de morbimortalitat cardiovascular, essent el paràmetre amb major poder predictiu la mitjana de pressió de pols de 24 hores, ja que per cada desviació estàndard que augmenta aquesta, el risc de patir un esdeveniment o mort d’origen cardiovascular augmenta en un 83% (hazard ratio: 1,83 [interval de confiança del 95%: 1,71-1,96]). En ordre decreixent segueixen la PA sistòlica nocturna amb un 56% de risc (1,56 [1,45-1,68]), la DE de la PA sistòlica diürna amb un 52% de risc (1,52 [1,40-1,66]), la PA sistòlica de 24 hores amb un 44% de risc (1,44 [1,33-1,56]), la ràtio nit-dia amb un 38% de risc (1,38 [1,27-1,49]), la DE de la PA sistòlica nocturna amb un 37% de risc (1,37 [1,25-1,49]), la PA sistòlica diürna amb un 36% de risc (1,36 [1,25-1,48]), i la DE de la PA sistòlica de 24 hores amb un 31% de risc (1,31 [1,20-1,43]). Finalment, s’ha creat un model predictiu de risc a 5 anys que inclou les variables més significatives i rellevants clínicament, per al càlcul del risc d’esdeveniment o mort d’origen cardiovascular en pacients en prevenció primària cardiovascular d’entre 18 i 96 anys. _x000D_
Així doncs, els paràmetres de MAPA estan associats amb l’aparició d’esdeveniments o mort d’origen cardiovascular en pacients en prevenció primària cardiovascular. Aquest projecte aporta una millora de l’estimació del pronòstic cardiovascular amb la novetat d’incorporar valors obtinguts mitjançant MAPA als ja utilitzats factors de risc convencionals.
| Data del Ajut | 13 de des. 2024 |
|---|
| Idioma original | Català |
|---|
| Supervisor | Ernest Vinyoles Bargalló (Director/a) & Nuria Soldevila Bacardit (Director/a) |
|---|