Validez predictiva del Ages and Stages Questionnaire (ASQ®), un cuestionario de cribado del desarrollo psicomotor infantil basado en el reporte de padres o cuidadores principales.

Resum

Antecedents: els qüestionaris de cribratge del desenvolupament basats en l’informe de pares o cuidadors (CCDRP) han guanyat cada vegada major difusió. D’aquests, el més conegut a nivell mundial és l’Ages and Stages Questionnaire (ASQ), instrument que s’ha utilitzat a Catalunya i validat a Xile, i hi ha una bretxa quant al coneixement de la seva capacitat predictiva a més llarg termini. Objectiu: Determinar la confiabilitat i validesa predictiva del ASQ pel cribratge de dificultats en el desenvolupament. Mètodes: Es van realitzar tres treballs d’investigació. Una cohort prospectiva de 321 nens nascuts al SCIAS.Hospital de Barcelona, amb l’objectiu d’avaluar la confiabilitat dels qüestionaris aplicats als 24 mesos d’edat corregida i 48 mesos d’edat cronològica del ASQ en espanyol i la seva correlació entre ambdues avaluacions. Una cohort de 227 nens controlats a la Clínica Alemana de Santiago de Xile, amb l’objectiu d’estudiar la validesa predictiva del ASQ en espanyol aplicat als 8 i 18 mesos d’edat cronològica en els nascuts a terme i d’edat corregida en els prematurs, o als 30 mesos d’edat cronològica, per a detectar aquells nens que tindran dèficit cognitiu a l’etapa escolar. Finalment, es va fer una revisió sistemàtica de la literatura per analitzar la capacitat del ASQ i els CCDRP per predir baix rendiment cognitiu o acadèmic en nens de població general. Resultats: A Barcelona s’evidencià que el ASQ és un instrument confiable pel cribratge del desenvolupament psicomotor (alfa de Cronbach pel puntatge global 0,78/0,79), existint una correlació positiva i significativa entre les avaluacions realitzades als 24 i 48 mesos. La presència de 2 o més dominis en zona de risc als 24 mesos va ser predictiu de dèficit del desenvolupament als 48 mesos (Odds Ratio (OR)=140 [95% IC 14,85;3575,65]). A Xile, la capacitat predictiva del ASQ per identificar aquells nens que tenien menor rendiment cognitiu en l’etapa escolar va ser satisfactori (àrea sota la corba (AUC) 0,77 [IC95% 0,65- 0,89]) i comparable amb la prova diagnòstica de referència (p=0.58). Considerant com a minim un domini en zona de risc la sensibilitat va ser 66,7% i l’especificitat 71,7%. Finalment, a través d’una revisió sistemàtica de la literatura es van identificar 8 cohorts avaluades amb ASQ que informaren associacions en general “positives“ entre l’avaluació precoç del desenvolupament i el rendiment cognitiu o acadèmic posterior, amb AUC entre 0.66 i 0,87, i OR superiors a 3. Es va trobar un efecte mirall en revisar la sensibilitat i l’especificitat de les cohorts. La heterogeneitat dels estudis no va permetre realitzar un metanàlisi ni anàlisi de subgrups. Conclusions : El ASQ és confiable i té una adequada correlació i capacitat per a predir les dificultats del desenvolupament entre els 2 i 4 anys a Barcelona. A més llarg termini, a Xile, es va demostrar que les avaluacions fetes als 8, 18 o 30 mesos tenen una adequada capacitat predictiva de les dificultats cognitives en l’etapa escolar. Aquests resultats van ser corroborats a través d’una revisió sistemàtica de la literatura. Són precisos estudis adicionals per conèixer l’impacte de les diferents adaptacions, els diferents contextos socioculturals, factors de risc biològic i les edats d’avaluació, en la capacitat predictiva del ASQ com a CCDRP.

Data del Ajut	29 de març 2022
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Xavier Demestre Guasch (Director/a)