Saltar a la navegació principal Saltar a la cerca Vés al contingut principal

Utilidad del qSOFA y la procalcitonina para el diagnóstico precoz del paciente séptico en urgencias

Tesi d’estudis: Tesi doctoral

Resum

Objectius: Analitzar la utilitat del Quick Sequential Organ Failure Assessment (q SOFA) combinat amb els nivells de procalcitonina (PCT) per al diagnòstic precoç de sèpsia (S) i xoc sèptic (SS) en un Servei d’Urgències Hospitalàries (SUH). Pacients i mètodes: Disseny: Estudi observacional, prospectiu i longitudinal, durant 16 mesos de pacients adults que acudiren al Servei d’Urgències amb un q SOFA  2. Variables: A aquests pacients se’ls sol·licità PCT al SUH. S’enregistraren els valors de PCT, així com les dades clíniques d’evolució a sèpsia o xoc sèptic, analítica d’ingrés, resultats de mostres microbiològiques, l’administració d’antibiòtics, la necessitat d’ingrés a Cures Intensives i la mortalitat. Anàlisi estadística: Es comprovà la capacitat de discriminació de la PCT mitjançant anàlisi de la corba ROC i, posteriorment, s’obtingué el millor punt de tall que maximitzava sensibilitat i especificitat. Es presenten els percentatges de Sensibilitat, Especificitat, Valor Predictiu Positiu (VPP) i Valor Predictiu Negatiu (VPN) per a aquest punt, juntament amb els seus intervals de confiança. Les anàlisis estadístiques es realitzaren amb el programa estadístic SPSS 23.0. Resultats: S’hi van incloure 306 pacients que acomplien els criteris d’inclusió. Cent quaranta-u pacients (46% [IC95%: 40,3 – 51,7]) presentaven sèpsia segons els criteris de definició de SEPSIS-3. La PCT mostrà una capacitat de discriminació de sèpsia d’AUC: 0,965 (IC95%: 0,943 – 0,987). El valor de PCT>1,3 ng/mL fou el millor punt de tall que maximitzava sensibilitat i especificitat. La combinació q SOFA i PCT obtingué una sensibilitat del 92,9% (IC95: 88,7-97,1), una especificitat del 93,9% (IC95%: 90,3-97,6), un Valor Predictiu Negatiu (VPN) del 93,9% (IC95%: 90,3 – 97,6) i un Valor Predictiu Positiu (VPP) del 92,9% (IC95%: 88,7-97,1). Conclusions: La determinació de PCT (> 1,3 ng/ml) en pacients amb un q SOFA ≥2 és de gran utilitat per al diagnòstic de sèpsia i, per tant, poder iniciar un tractament precoç i adequat. Paraules clau: q SOFA, procalcitonina, sèpsia, Servei d’Urgències Hospitalàries.
Data del Ajut29 d’abr. 2022
Idioma originalEspanyol
SupervisorTomas Fernandez de Sevilla Ribosa (Director/a) & Cabré Pericas, Luis María (Director/a)

Com citar-ho

'