Three essays on social and spatial differences in health and mortality in contemporary Spain: New demographic perspectives to old questions

Resum

La següent tesi doctoral consta de tres assajos que aprofundeixen en el tema de les disparitats de salut a l'Espanya contemporània. Els tres assajos estan motivats pel fet que la posició socioeconòmica, la regió de residència i l'exposició a certs esdeveniments al llarg de la vida (manifestats en una varietat de variables) són determinants socials de les desigualtats en salut. I això implica una sèrie de desavantatges que poden manifestar-se en múltiples manifestacions negatives per a la salut, incloent-hi (però no només) la mort. Si bé aquesta associació entre una posició social menys favorable i una pitjor salut s' ha establert en la literatura, aquesta tesi doctoral vol explorar l' abast d' aquestes desigualtats en alguns aspectes clau que han estat relativament poc explorats a l' Espanya contemporània a dia d' avui. El primer assaig és un estudi de tall transversal que se centra en la variació regional de les desigualtats de la mortalitat per nivell educatiu a Espanya durant el període 2014-2018. Aquest estudi explora des d'una perspectiva demogràfica les diferències en l'heterogeneïtat de la mortalitat (això és, quant equitativa és l'esperança de vida i què tan probable és que un individu assoleixi la seva longevitat esperada) considerant l'espai, el nivell educatiu i el sexe. A més, s'analitza la relació d'aquesta heterogeneïtat (mesures de variabilitat de l'esperança de vida) amb la intensitat de la mortalitat (esperança de vida) a través de les diferents regions d'Espanya. S'ha trobat que aquesta relació és més forta per a les persones de nivell educatiu baix. El segon assaig també se centra en les disparitats espacials en la mortalitat, considerant les desigualtats generacionals (per cohort de naixement) en la mortalitat. En concret, la mortalitat per càncer de pulmó entre les dones entre els anys 1980 i 2019. La raó darrere d'aquesta singular elecció és que, a diferència de la majoria de les causes de mort que van experimentar millores significatives en les últimes dècades, el càncer de pulmó és un dels pocs casos en què la mortalitat ha augmentat durant els últims 40 anys entre les dones. S' ha trobat que les persones nascudes entre 1935 i 1955 presenten un risc més gran a la mitjana a totes les regions, i després d' això s' observen patrons divergents a nivell regional. El tercer assaig té focus en la longevitat saludable (quant temps viuen els individus amb bona salut) per nivell educatiu. Específicament, tracta de desentranyar si l'avantatge en l'esperança de vida saludable que tenen les persones amb més nivell educatiu és el resultat d'una major longevitat (estar viu) i quant és el resultat d'una menor prevalença (estar sa) durant el període 2012-2017. S' obté que entre els homes de nivell educatiu alt i sota les diferències obtingudes en l' esperança de vida saludable són diferències de mortalitat i de prevalença, mentre que per a les dones en la seva majoria són de prevalença. Malgrat el seu caràcter descriptiu, les troballes dels tres assajos assenyalen un fet clar: malgrat totes les millores que Espanya ha experimentat durant els últims 50 anys en termes de salut, persisteixen importants desigualtats socials, espacials i fins i tot generacionals en salut i mortalitat. Els tres assajos identifiquen quines són les poblacions més vulnerables i la magnitud de les desigualtats en salut i mortalitat de diverses maneres. Per la qual cosa s' espera que aquesta tesi contribueixi a facilitar polítiques públiques que redueixin aquestes bretxes, per tal de construir un sistema de salut més eficient i una societat més justa.

Data del Ajut	19 de set. 2023
Idioma original	Anglès
Supervisor	Ignacio Permanyer Ugartemendia (Director/a)