Sex and gender considerations in clinical research on sepsis: sex-and gender-based analysis and prognostic effect

Resum

Rerefons: Històricament la recerca i el coneixement produïts des d'occident sovint han reproduït les dinàmiques de diferents sistemes d'opressió estructural. L'evidència derivada d'aquestes metodologies córre el risc d'ignorar les necessitats de l'atenció sanitària i els valors i preferències de la majoria de la població que, alhora, està formada per un mosaic de grups atravessats per múltiples eixos de desigualtat. La sepsia és una de les principals causes de mortalitat mundial. L'inclusió i l'anàlisi per sexe i gènere en els estudis que sustenten les recomanacions clíniques sobre sèpsia, així com el rol del sexe com un factor pronòstic independent de mortalitat entre els_x000D_ adults en estat crític amb sèpsia segueix sense estar clar._x000D_ _x000D_ Objectiu: Sintetitzar i avaluar el rol del sexe i el gènere en la recerca clínica sobre sèpsia i elaborar un enfoc metodològic per a les anàlisis basades en sexe i gènere en les revisions sistemàtiques (RS)._x000D_ _x000D_ Mètode: Tesi basada en articles composta per tres estudis principals. Primer estudi: Estudi bibliomètric examinant la Ràtio Participació-Prevalença (PPR) en estudis primaris que sustenten les recomanacions de les guies clíniques i revisions sistemàtiques sobre la sèpsia. Segon estudi: Revisió de l'eina d'avaluació de sexe i gènere per a RS (SGAT-SR). Hem analitzat els items per_x000D_ a tenir en compte factors adicionals associats a les inequitats en salut i hem valorat les consideraciones de sexe i gènere utilitzant l'SGAT-SR-2 i el PPR en RS Cochrane sobre sèpsia. Tercer estudi: RS i meta-anàlisis. Hem inclòs estudis que evaluen les associcacions independents entre sexe i mortalitat en adults en estat crític amb sèpsia control•lant almenys un dels cinc dominis de covariables pre-especificades després d'una recerca bibliogràfica i un consens d'experts._x000D_ Resultats: Les dones estan infra-representades en els 277 estudis primaris sobre sèpsia. Entre_x000D_ 71 revisions Cochrane avaluades, rara vegada han estat avaluades possibles similituds i diferències entre sexe i gènere. La RS pronòstica va incloure 13 estudis. La metanàlisi no va trobar diferències per sexe en la mortalitat hospitalària per totes les cases i mortalitat per totes les causes a l'UCI (molt baix nivell d'evidència). Les dones presenten una mortalitat més alta per totes les causes al dia 28 (molt baix nivell d'evidència) i menor mortalitat per totes les causes a l'any (baix nivell d'evidència)._x000D_ Interpretació: La representació dels participants per sexe en estudis sobre sèpsia es pot avaluar utilitzant PPR. SGAT-SR-2 pot donar suport al disseny i avaluació de RS en relació amb les consideracions de sexe i gènere. La recerca clínica necessita integrar l'anàlisi basats en sexe i gènere per comprendre qui són inclosos (i exclosos) a l'evidència. És necessària recerca d'alta _x000D_ qualitat per avaluar i ajustar el valor pronòstic del sexe per a predir la mortalitat en adults en estat crític degut a la sèpsia.

Data del Ajut	17 de gen. 2022
Idioma original	Anglès
Supervisor	Gerard Urrutia Cuchi (Director/a)