Seguridad clínica y responsabilidad profesional médica en Oftalmología

Resum

INTRODUCCIÓ: El gran desenvolupament de l'Oftalmologia juntament amb l'envelliment poblacional genera un volum elevat de pacients que es concentren per fer nombrosos procediments en règim ambulatori. La seguretat clínica (SC) i la responsabilitat professional mèdica (RPM) tenen repercussions inqüestionables a la pràctica assistencial actual. L'Oftalmologia no és l'especialitat amb més reclamacions, però té un risc alt de reclamació al nostre entorn. L'anàlisi de reclamacions per presumpta RPM permet desenvolupar recomanacions que contribueixen a incrementar la SC i la seguretat jurídica dels professionals. HIPÒTESI: L'especialitat d'Oftalmologia presenta un major nombre de reclamacions relacionades amb actes quirúrgics. Hi ha certs aspectes clínics i no clínics relacionats amb l'existència de RPM. Les reclamacions per presumpta RPM podrien ser útils per estudiar l'epidemiologia de la SC en Oftalmologia. OBJECTIUS: Determinar els factors que es relacionen positivament amb la RPM. Conèixer la freqüència de reclamacions per presumpta RPM a Oftalmologia durant el període d'estudi a Catalunya. Identificar incidents de SC a Oftalmologia. Definir el perfil del pacient (reclamant). Definir el perfil del metge reclamat. DISSENY: Estudi retrospectiu descriptiu i analític d'una cohort de reclamacions per presumpta RPM. S'han inclòs tots els expedients corresponents a l'especialitat d'Oftalmologia registrats a la base de dades del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya des del gener del 2000 fins al desembre del 2015. RESULTATS: Durant el període 2000-2015 es van obrir una mitjana de 20,5 expedients per any. Un 77,7% dels actes reclamats van ser quirúrgics. El principal motiu de reclamació van ser presumptes complicacions quirúrgiques. La cataracta va ser el diagnòstic principal a la majoria de reclamacions. El procediment principal més freqüentment reclamat va ser la cirurgia de cataracta mitjançant facoemulsificació. La via judicial més utilitzada és la civil, però gairebé la meitat dels expedients es resolen via extrajudicial. En el 53,5% dels casos el document de consentiment informat (DCI) era específic. A la majoria de reclamacions no va existir un defecte de praxi ni RPM. En un 27,44% de les reclamacions va existir una indemnització econòmica, amb una mitjana de 43.072,41? i una mitjana de 20.457,55?. En un 42,4% dels casos hi va haver algun incident relacionat amb la SC. La majoria relacionats amb el procés o procediment clínic. No hi ha un perfil de pacient (reclamant) concret. El perfil de metge reclamat és un metge oftalmòleg home de 45 anys. Quan hi ha un incident de SC és més freqüent l'existència de RPM. Hi ha més proporció de RPM quan hi ha alguna seqüela. Quan no hi ha DCI o no és vàlid, augmenta la freqüència de RPM. Quan hi ha un defecte de praxi i/o hi ha criteris jurídics, l'existència de RPM és molt evident. A l'àmbit extrahospitalari hi ha més RPM; i quan hi ha RPM, és proporcionalment més freqüent en consulta i menys en quiròfan i urgències. A l'exercici professional privat i als centres docents és més freqüent l'existència de RPM. CONCLUSIONS: Es confirma que l'especialitat d'Oftalmologia presenta un nombre més gran de reclamacions relacionades amb actes quirúrgics a Catalunya. Representen més de tres quarts de les reclamacions. Les actuacions oftalmològiques més freqüentment reclamades són la cirurgia de cataractes i els procediments refractius d'ablació de superfície - LASEK, PRK - i LASIK. Entre tots dos grups suposen més de la meitat de procediments reclamats. Les reclamacions per presumpta RPM han permès estudiar l'epidemiologia de la SC en Oftalmologia. No hi ha un perfil de pacient (reclamant) concret. El perfil de metge reclamat és un metge oftalmòleg home de 45 anys.

Data del Ajut	19 d’oct. 2023
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Jose Arimany Manso (Director/a), Carles Martin Fumadó (Director/a) & Ana Rosa Martinez Palmer (Director/a)