La ecografía: una nueva herramienta para el estudio de la obesidad sarcopénica

Resum

Aquesta tesi doctoral es presenta com a compendi de 3 publicacions en revistes d'alt impacte que segueixen una coherència temàtica ja que exploren l'utilitat de l'ecografia en la valoració de la sarcopènia en pacients amb obesitat i candidats a cirurgia bariàtrica tant en la fase pre- (Simó-Servat et al. J Clin Med. 2022;11:2886) com post-cirurgia (Simó-Servat et al. Obes Surg 2023; 33:1211-1217), així com en pacients de més de 70 anys amb diabetis i fragilitat, la majoria també amb obesitat (Simó-Servat et al. Biology 2023;12:884). _x000D_ Les troballes de la tesi obren noves perspetives a l 'hora d 'avançar en l 'estudi de la composició corporal en els pacients amb obesitat sarcopènica. La utilitat de l'ecografia músculoesqueletètica pel diagnòstic de la obesitat sarcpènica és el que els tres articles de la tesis present intenten validar i demostrar, proporcionant bones correlacions entre ela paràmetres que ens ofereix la bioimpedància elèctrica (un mètode gold estandar per l'estudi de composició corporal) i la distància del greix subcutani i el gruix muscular. Per tant, les principals aportacions d'aquest treball és el valor que té l'ecografia muscular (concretament del quàdriceps) com mètode de cribratge per identificar els pacients amb obesitat sarcopènica i com eina per monitoritzar els canvis que hi ha en la composició corporal després de la cirurgia bariàtrica. Alhora es demostra també la seva utilitat per informar-nos de la capacitat funcional en pacients fràgils d'edat avançada amb diabetis, que es relaciona amb els tests de qualitat de vida. _x000D_ Des del punt de vista d'aplicació pràctica dels resultats, aquesta tesi es paradigmàtica ja que pot canviar el procediment diagnòstic i de seguiment d'una condició cada vegada més freqüent com és l'obesitat sarcopènica. Val a dir que la simplicitat i innocuïtat de l'ecografia son clarament un avantatge respecte a les altres tècniques per l'estudi de la composició corporal. El punts forts de la tesi és que s'ha comparat amb la BIA (mètode estàndard) demostrant que son mètodes complementaris però al ser estudis pilot caldrà confirmar-ho en d'altres estudis on s'incloguin més pacients. _x000D_ A partir dels resultats obtinguts en aquesta tesi s obren noves línies d investigació que acabaran repercutint en un millor diagnòstic i tractament personalitzat:_x000D_ - Establir punts de tall per al diagnòstic d obesitat sarcopènica adaptats a diferents poblacions_x000D_ - Protocolitzar i estandarditzar el mètode de medició de l ecografia per tal d establir un diagnòstic més precís d'obesitat sarcopènica_x000D_ - Treballar en la detecció de canvis qualitatius en l estructura muscular mitjançant ecografia que permeti un diagnòstic més precoç i contribuir a modificar el pronòstic de la malaltia_x000D_ Com a punts febles a destacar que es tracta d un estudi pilot i que per tant els resultats han de ser validats en sèries més àmplies. També la falta d una definició i punts de tall estandaritzats, però tal i com s ha comentat en el paràgraf anterior, això obre noves vies de treball per continuar avançant en aquesta línia. D altra banda, a la versió final de la tesi es va decidir eliminar la part de deteriorament cognitiu i la seva relació amb l obesitat sarcopènica, com estava inicialment previst en el projecte. Això es va fer per centrar els esforços i resultats en la validació de l ecografia com a mètode diagnòstic de l obesitat sarcopènica. El deteriorament cognitiu és una entitat complexa que requereix un estudi en profunditat per separat. _x000D_ Els tres treballs publicats en revistes revisades per parells i amb factor d'impacte reconegut ja parla en favor de la solidesa del treball efectuat. Les línies de futur plantejades també donaran de ben segur els seus fruits que es traduiran en d'altres publicacions, motiu pel quan treballarem.

Data del Ajut	12 de des. 2023
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Maria Jose Barahona Constanzo (Director/a)