Integración y mejora de información estratégica sobre VIH para identificar las necesidades preventivas en poblaciones a riesgo y vulnerables en Cataluña

Tesi d’estudis: Tesi doctoral

Resum

ANTECEDENTS I OBJECTIU: La infecció per VIH continua sent un problema de salut pública prioritari a Catalunya. Atès que els recursos disponibles són limitats, els sistemes sanitaris han d'emprar dades precises per a justificar les inversions. L'objectiu general d'aquesta tesi és contribuir a millorar les polítiques en salut i les estratègies preventives dirigides a poblacions a risc i vulnerables, mitjançant la millora, l'ús i la integració de diferents fonts d'informació estratègica. METODOLOGIA: Estudis descriptius i d'estimació de base poblacional. Estudi 1: Anàlisi descriptiva comparant el nombre de casos notificats i les seves característiques epidemiològiques en dos períodes de temps diferents; període de notificació voluntària (2001-2009) i obligatòria (2010-2011). Estudi 2: L'anàlisi estadística va identificar els factors associats a l'auto-report del VIH, VHC i la coinfecció. Estudi 3: L’anàlisi d'acord amb la cascada de serveis del VIH, que va descriure i comparar conductes de risc, accés al test, tendències del VIH i les característiques clínico-epidemiològiques entre població immigrant i espanyola. Estudi 4: Estimació de la incidència del VIH, el temps entre infecció i diagnòstic, i la població no diagnosticada, estratificat per CD4 mitjançant l'eina de modelatge del VIH de l'ECDC v1.2.2. RESULTATS: Estudi 1: L'anàlisi de sèries temporals va mostrar que el decret va augmentar 2,8 vegades (IC 95% = 2,4-3,3) la probabilitat de que un cas fora reportat. A més, va descriure que després de l'entrada en vigor del decret la proporció de persones menors de 30 anys va augmentar d'un 8,1% a un 29,5% (p <0,001); a més, la proporció d'immigrants i la proporció de casos que referien com a via de transmissió la via sexual també va augmentar del 64,2% al 80,4% (p <0,001). Estudi 2: D'un total de 512 participants, el 39,65% va declarar ser VHC +, 14,84% VIH +, i 13,48% estar co-infectat. De les 224 PID, 187 (83,48%), 68 (30,36%) i 66 (29,46%) van informar ser VHC +, VIH + i coinfectats, respectivament. Una major proporció de casos VIH + es va observar en dones, 18,33% vs. 13,78% en homes. La prevalença de VHC, VIH i coinfecció va ser major en els que van indicar consum de drogues aviat, llargs períodes d'injecció o ser aturats. Estudi 3: Es va evidenciar un major nombre de barreres per accedir als serveis de proves de VIH en els immigrants. Entre 2001-2013 els nous diagnòstics de VIH van augmentar entre els immigrants, del 24% (2001) al 41% (2013). Per al 2013, 6000 pacients VIH + estaven en seguiment, dels quals 1.837 (30,6%) eren immigrants, 83,1% estaven retinguts en l'atenció i el 67% van aconseguir supressió viral (SV). Mentre que els locals, el 88% estaven retinguts i 75,8% estaven en SV. Estudi 4: En 2013, el nombre total estimat de persones vivint amb VIH a Catalunya va ser de 34.729 (32.740-36.827), amb un 12,3% (IC 95% =11,8-18,1 ) de no diagnosticats. Per al mateix any, 8.458 (8.101, 9.079) HSH espanyols vivien amb el VIH, amb un 16,4% (14.2, 17.7) sense diagnosticar, mentre el nombre total d'HSH immigrants va ser de 2.538 (2.334-2.918) amb un 32,3% (28.4,34,4) sense diagnosticar. CONCLUSIONS: A partir d'aquesta integració s'ha identificat que l'endèmia local està centrada en poblacions a risc i vulnerables. Els immigrants són una població vulnerable a la infecció pel VIH, i es troben en risc d'accedir tardanament al diagnòstic, a la vinculació a l'atenció sanitària, i al tractament ART. A més, la infecció per VIH a Catalunya ha continuat expandint-se durant l'última dècada a causa dels HSH, sent el grup a risc que sosté la transmissió del VIH, ja que una gran proporció que viu amb el VIH desconeix el seu estat serològic i es troba en la fase asimptomàtica de la infecció.
Data del Ajut26 de set. 2017
Idioma originalEspanyol
SupervisorJordi Casabona Barbara (Director/a), Juan Arturo Cayla Buqueras (Director/a) & Patricia Garcia de Olalla (Director/a)

Keywords

  • Sistema de vigilància
  • VIH
  • Poblacions a risc i vulnerables

Com citar-ho

'