Influencia de la albúmina asociada a la cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea

Resum

INTRODUCCIÓ La lesió renal aguda en la cirurgia cardíaca amb circulació extracorpòria (CEC) afecta fins a un 40% dels pacients, sent un important factor de risc de morbilitat i mortalitat. L'albúmina és utilitzada com a part de la solució d'encebament del circuit de CEC de manera habitual per molts equips quirúrgics, i posseeix nombroses propietats que poden suposar una protecció de la funció renal. El nostre objectiu va ser analitzar l'efecte de l'albúmina humana administrada durant la CEC sobre la incidència de lesió renal aguda segons l'escala KDIGO durant els primers 5 dies posteriors a la cirurgia. Principalment plantegem la hipòtesi que l'ús d'albúmina disminueix la lesió renal i, com a resultat, millorés la supervivència, la durada de l'estada en UCI i els costos econòmics. MÈTODE Es va realitzar un assaig clínic controlat de fase IV, aleatoritzat, doble cec, unicèntric (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona). Es van incloure pacients amb filtrat glomerular> 60 ml/min proposats per a cirurgia cardíaca sota CEC. Es van definir dos grups segons la solució d'encebament en el circuit de circulació extracorpòria: el grup d'intervenció amb Albúmina al 4% en solució cristaloide (Plasmalyte) (n=126); i el grup de control amb solució cristaloide (Plasmalyte) (n=122). Es va analitzar la incidència de lesió renal durant els primers 5 dies, així com l'estada a la UCI, les complicacions i la mortalitat durant aquest període. L'estudi es va registrar en la base de dades del Servei Nacional de Salut dels Estats Units (Clinicaltrials.gov), número de registre NCT03373318. RESULTATS No es van observar diferències significatives en la proporció de lesió renal aguda durant els primers 5 dies entre dos grups: en el grup d'intervenció va ser 29,37% (IC 95%: 21,41- 37,31%) i en el grup control va ser 31,15% (95% IC: 22,93- 39,36%), p=0,760. No obstant això, l' anàlisi del subgrup amb un filtrat glomerular entre 60 i 70 ml / min, va evidenciar que la incidència de lesió renal va ser major en el grup control (57,58%) que en el grup experimental (35,71%) (p=0,059). CONCLUSIONS Els resultats van mostrar que l'albúmina no va disminuir la lesió renal aguda després de la cirurgia cardíaca en pacients sense malaltia renal prèvia. Tampoc es va associar a una reducció de l'estada en UCI, incidència de complicacions o mortalitat.

Data del Ajut	4 de juny 2021
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Antonio Jorge Betbese Roig (Director/a), Maria Mercedes Garcia Alvarez (Director/a), Maria Pilar Paniagua Iglesias (Director/a) & Xavier León i Vintró (Director/a)