Importancia de los enterovirus en la sepsis neonatal

Resum

INTRODUCCIÓ. Les infeccions neonatals son una patologia molt prevalent i representen una de les principals causes de mortalitat durant aquest període de la vida. Gran part dels nadons que ingressen durant el primer mes de vida amb sospita de sèpsia bacteriana (SB) són diagnosticats d’infeccions produïdes per virus. Els virus més implicats en la infecció neonatal són els enterovirus (EV) amb una incidència de 7 casos per cada 1000 nadons._x000D_ _x000D_ L’objectiu d’aquest estudi és demostrar la importància dels EV com a agents etiològics de la infecció neonatal per les seves diferències pel que fa al maneig clínic i les mesures terapèutiques a seguir._x000D_ _x000D_ MATERIAL I MÈTODES. El present treball es un estudi retrospectiu amb recollida prospectiva de les dades. Es van incloure un total de 332 nadons d’edat gestacional > 34 SG atesos a la Unitat de Neonatologia de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau entre gener de l’any 2002 fins a desembre del 2017 i amb el diagnòstic inicial de sèpsia neonatal (SN)._x000D_ _x000D_ RESULTATS. El percentatge d’infeccions per EV va ser superior al de SB amb un 34,6% i 32,5% respectivament del total de nadons estudiats. Els nadons amb infecció per EV presenten menor patologia materna a excepció de la malaltia hipertensiva de l’embaràs (p 0,001). Les formes greus de la malaltia van ser poc freqüents (1,7%). El 51,4% dels pacients amb infecció per EV va ser sotmès a tractament antibiòtic (ATB)._x000D_ _x000D_ La detecció d’EV en mostres de LCR mitjançant RT-PCR va mostrar una elevada sensibilitat, especificitat i un elevat valor predictiu positiu i negatiu en el diagnòstic de la infecció per EV._x000D_ _x000D_ L’evolució clínica dels pacients amb infecció per EV va ser favorable amb resolució sense seqüeles en la majoria dels casos. La letalitat de el quadre en els nens estudiats va ser del 0,9%._x000D_ _x000D_ Els EV més freqüentment implicats en la malaltia neonatal per EV van ser E11, E6, E7 i CVB5._x000D_ _x000D_ Es va obtenir un model predictiu que permet calcular la probabilitat de risc de presentar SB o infecció per EV i classificar correctament el 99% dels RN amb una precisió del 95,6%. Les variables que van mostrar una associació amb la infecció per EV van ser la major edat en dies de vida en el moment de patir la malaltia, majors puntuacions en el test d’Apgar als 5 minuts, el major pes al naixement, l’ambient epidèmic i l’alteració del sensori._x000D_ _x000D_ CONCLUSIONS. Cal la inclusió dels EV en l’estudi inicial dels nadons amb sospita de sèpsia neonatal ja que aquestes infeccions es presenten amb una elevada prevalença en el nostre estudi. Els nadons amb infecció per EV tenen similituds clíniques amb els nadons amb SB, però hi ha factors que poden diferenciar les infeccions per EV de les infeccions bacterianes. La troballa d’aquests factors ha permès elaborar un model predictiu que al junt a la positivitat de les tècniques ràpides per a la detecció d’EV permeten diferenciar aquestes dos infeccions i retirar un tractament antibiòtic innecessari.

Data del Ajut	2 de jul. 2021
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Antonio Mur Sierra (Tutor/a)