Impacto de la enfermedad hepática grasa no alcohólica a nivel poblacional y en grupos de riesgo. Papel de la elastografía de transición en el diagnóstico, estadiaje y predicción de eventos clínicos.

Resum

La malaltia hepàtica grassa no alcohòlica (MHGNA) és considerada la malaltia hepàtica crònica més freqüent a nivell global i ha esdevingut un problema de salut pública de primer ordre. Afecta al voltant del 25-35% de la població general a països occidentals i la seva prevalença augmenta fins al 60-80% en pacients amb diabetis mellitus tipus 2 (DM2) o obesitat. La MHGNA presenta una fisiopatologia multifactorial i un curs clínic variable, on una proporció de pacients desenvoluparà una malaltia progressiva amb inflamació (esteatohepatitis) i fibrosi hepàtica en diferents graus, cosa que implica un major risc de complicacions i un pitjor pronòstic. La incidència creixent de la MHGNA en els darrers anys ha motivat la implementació d’eines diagnòstiques no invasives, entre les quals destaca l’elastografia de transició (ET). L’ET permet una estimació indirecta de la fibrosi i esteatosi hepàtica, està àmpliament validada en malaltia hepàtica deguda a virus o a alcohol i es fa servir de forma rutinària en l’avaluació de pacients amb sospita de malaltia hepàtica avançada. Aquesta tesi pretén estudiar l’impacte de la MHGNA sobre diferents poblacions i el paper de l’ET en l’abordatge diagnòstic i pronòstic de la malaltia. Els objectius de la tesi són: avaluar la utilitat de l’ET en la identificació de la MHGNA i l’estratificació de fibrosi hepàtica per estimar la prevalença de la malaltia; i, d’altra banda, investigar l’associació entre la fibrosi hepàtica i el desenvolupament de complicacions i la capacitat de l’ET de predir esdeveniments clínics. Per tal d’assolir aquests objectius s’han dut a terme tres estudis independents on s’estudia: 1) la prevalença dels diferents estadis de fibrosi per MHGNA en població general espanyola; 2) la incidència de carcinoma hepatocel·lular (CHC) i els factors associats a la seva aparició en pacients amb MHGNA, així com el rol de l’ET a la predicció de CHC; 3) l’associació de l’MHGNA i la fibrosi hepàtica avaluada per ET amb el desenvolupament d’esdeveniments clínics en pacients amb DM2. Amb els resultats obtinguts d’aquests estudis, podem concloure que: 1) l’ET és una eina útil en l’abordatge global de l’MHGNA, ja que permet identificar la presència d’esteatosi, classificar la gravetat de la malaltia i predir l’aparició d’esdeveniments clínics; 2) la prevalença de fibrosi per MHGNA en la població general d’Espanya s’estima en 2,03% i 0,7% per a fibrosi significativa (F ≥ 2) i cirrosi, respectivament; 3) la presència de fibrosi avançada mesurada per histologia o per ET s’associa al desenvolupament de CHC en pacients amb MHGNA; 4) la presència de MHGNA i l’elasticitat hepàtica mesurada per ET es relacionen de forma independent amb la malaltia renal crònica i amb el risc incident de presentar esdeveniments clínics en pacients amb DM2.

Data del Ajut	1 de març 2023
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Salvador Augustin Recio (Director/a)