IMPACTE DE LA MIGRANYA I FACTORS RELACIONATS

Resum

L’objectiu d’aquesta tesis doctoral és millorar el coneixement de la discapacitat associada_x000D_ a la migranya i els factors que la condicionen per tal de mesurar l’impacte i poder_x000D_ desenvolupar eines que, a nivell clínic i poblacional, ens permetin quantificar millor la_x000D_ discapacitat._x000D_ Per tal de poder contestar a la pregunta quant i com discapacita la migranya hem realitzat_x000D_ un estudi poblacional amb l’interès d’estimar la prevalença i l’impacte de la migranya fora_x000D_ de les nostres consultes. Es tracta d’un estudi realitzat en una població de 1619_x000D_ adolescents que, explora la presència de cefalea o migranya, la seva freqüència i_x000D_ discapacitat relacionada i la relació amb els hàbits de vida i altres comoditats. Aquest_x000D_ estudi confirma que, en els adolescents, la cefalea també és un problema de salut_x000D_ prevalent i discapacitant ja que el 30,5% pateix cefalea de forma recurrent i l'11,3%_x000D_ presenta característiques de migranya. La presència de cefalea s’associa_x000D_ significativament a la presència de comorbiditats mèdiques, psiquiàtriques i estils de vida_x000D_ poc saludables. A més, 44,1% presenta algun grau de discapacitat associada a la cefalea_x000D_ mesurada per l'escala PedMIDAS que es correlaciona positivament tant amb la_x000D_ freqüència de cefalea com amb la presència de comorbiditat psiquiàtrica._x000D_ D’altra banda, hem volgut respondre a la pregunta de quins son els factors clínics que_x000D_ condicionen aquesta discapacitat. En un segon treball es va incloure una mostra de 1109_x000D_ pacients on es va registrar el diagnòstic de migranya, característiques clíniques i_x000D_ l’avaluació de la discapacitat, qualitat de vida, ansietat i depressió. Els pacients es_x000D_ classificaren segons la freqüència de cefalea i es demostra que la freqüència en la que es_x000D_ presenta la cefalea es correlaciona significativament amb la discapacitat mesurada per_x000D_ l’escala MIDAS. Tot i així, la relació entre discapacitat i freqüència no és lineal. Els pacients_x000D_ amb una migranya episòdica d’alta freqüència (10 o més dies de cefalea mensual), ja_x000D_ presenten una alta discapacitat funcional o emocional similar als que tenen una migranya_x000D_ crònica. Aquest fet es veu recolzat per les dades clíniques que demostren que els_x000D_ pacients amb migranya episòdica d’alta freqüència presenten més similituds clíniques_x000D_ amb els pacients amb migranya crònica que amb aquells amb baixa freqüència._x000D_ Per últim, i amb l’objectiu de poder valorar la influència sobre la discapacitat d’altres_x000D_ característiques clíniques diferents a la freqüència, hem dissenyat un estudi que es basa_x000D_ en el canvi d’aquestes variables juntament amb la discapacitat en resposta a un_x000D_ tractament preventiu. En el tercer estudi s’analitza la resposta al tractament amb toxina_x000D_ botulínica tipus A d’una mostra de 286 pacients amb migranya. Les variables associades_x000D_ independentment amb la millora en discapacitat mesurada per l’escala MIDAS després_x000D_ del tractament van ser la millora de la freqüència, intensitat, ús d’analgèsics i l'avaluació_x000D_ positiva per part del pacient. En el nostre estudi la millora de la intensitat va mostrar una_x000D_ influència similar a la millora en freqüència sobre la discapacitat. Per tant, aquest estudi_x000D_ demostra que tant en l’avaluació de la discapacitat associada a la migranya com de la_x000D_ resposta a un tractament preventiu, cal tenir en compte també les mesures de resposta_x000D_ no dependents de freqüència, especialment la intensitat._x000D_ En conclusió, la migranya és una malaltia neurològica prevalent i discapacitant en totes_x000D_ les edats. La discapacitat associada a la migranya dependrà de la freqüència en la que es_x000D_ presenten les crisis i serà greu en pacients que pateixen cefalea 10 dies o més al mes._x000D_ Durant l’avaluació de la discapacitat però, caldrà tenir en compte de forma conjunta la_x000D_ freqüència i la intensitat de la cefalea, que poden presentar una influència similar, l’ús de_x000D_ tractaments analgèsics així com la presència de comorbiditats, especialment_x000D_ psiquiàtriques.

Data del Ajut	25 de febr. 2019
Idioma original	Català
Supervisor	Patricia Pozo Rosich (Director/a) & Jose Alvarez Sabin (Director/a)