Identification and analysis of risk factors associated with Lost to follow up from tuberculosis treatment in Sanatorium Hospital in Luanda.

Resum

La tuberculosi (TB) continua sent un greu problema de salut pública a causa de les altes taxes de prevalença, incidència i mortalitat que provoca anualment a les comunitats. L’objectiu de l’estudi és identificar i analitzar els factors de risc de pèrdua de seguiment del tractament de la TB en pacients tractats per TB a l’Hospital Sanatorium de Luanda. La pèrdua de seguiment de pacients en tractament de la TB és considerat un dels desafiaments en la lluita contra la TB a Angola i es considera que contribueix de manera important a la gran càrrega de malaltia per TB. A més, se sap que la manca d’adherència al tractament augmenta el risc de resistència als medicaments, la recaiguda i la taxa de mortalitat. L’objectiu d’aquesta tesi és analitzar les característiques principals dels pacients amb TB que es perden del seguiment a l’Hospital Sanatorium de Luanda, així com comprendre els principals factors relacionats amb la manca d’adherència al tractament. Per això, es van dissenyar dos estudis. Al primer, realitzem un estudi prospectiu d’una cohort amb 113 pacients que van iniciar tractament per a la TB a l’Hospital Sanatori de Luanda entre l’1 d’agost del 2018 i el 30 de setembre del 2019 i analitzem les principals característiques dels pacients que van abandonar el tractament. Realitzem un segon estudi amb un enfocament qualitatiu enfocat a comprendre millor els principals factors relacionats amb la pèrdua de seguiment des de la perspectiva dels pacients, familiars i personal sanitari. Es van entrevistar un total de 49 persones i es van fer 4 grups focals. Quan vam analitzar les variables associades a la pèrdua de seguiment a la cohort de pacients tractats de TB a l’Hospital Sanatori de Luanda, observem que una presentació de TB greu en el moment del diagnòstic i menjar menys de 3 vegades al dia es van associar significativament amb la pèrdua de seguiment ( OR 9,24, IC 95% 2,18-39,04, p=0,006) i (OR 5,96, IC 95% 1,66-21,41, p=0,006). Durant les entrevistes i grups focals, identifiquem cinc causes principals associades a la pèrdua de seguiment: barreres per a l’atenció mèdica, problemes relacionats amb els fàrmacs antituberculosos, creences religioses i variables sociodemogràfiques com a manca de suport familiar, factors econòmics, reubicació i distància al centre de salut. Les conclusions d’aquesta tesi són d’enorme valor per comprendre els motius de la pèrdua de seguiment dels pacients amb TB, cosa que permetrà dissenyar mesures que permetin una millor adherència i, per tant, un èxit més gran del tractament.

Data del Ajut	20 de gen. 2023
Idioma original	Anglès
Supervisor	Israel Molina Romero (Director/a) & Maria Luisa Aznar Ruiz de Alegria (Director/a)