Factors predictors del fracàs dels suports respiratoris no invasius en la pneumònia COVID-19

Resum

Els pacients amb insuficiència respiratòria hipoxèmica aguda a causa de la COVID-19 sotmesos a teràpia d'alt flux prèviament de la intubació presenten un major risc de mortalitat quan la intubació es retarda. Hem dissenyat un estudi prospectiu que busca biomarcadors per a la predicció precoç del fracàs de l'alt flux. Un valor analític en sang podria ser més estable que l'índex ROX ja que no dependrà de les constants vitals que presenti el pacient en aquell moment. Vam definir el fracàs de l'alt flux com la necessitat d'escalar el tractament a la ventilació a pressió positiva no invasiva. Es van reclutar 139 pacients a l'estudi. Es va utilitzar la prova de chi quadrat de Pearson per comparar els principals resultats de l'estudi. Aquests inclouen la incidència de la intubació, la incidència acumulada de mortalitat als 30 dies, la incidència acumulada de la mortalitat a 1 any i el resultat compost de la intubació o la mort al final de l'assaig. La corva de Kaplan-Meyer es va utilitzar per il·lustrar el temps fins a la fallada de l'alt flux. Es va utilitzar el model de regressió de Cox per estimar predictors de fracàs de l'alt flux per a tots els paràmetres. Nivells més baixos de bicarbonat, trombocitopènia i nivells més alts de proteïna C reactiva (CRP), lactat deshidrogenasa (LDH), creatinina i glucosa són biomarcadors sanguinis primerencs associats de manera independent amb el fracàs de l'alt flux. Es van comparar sistemes de CPAP i VMNI entre els pacients que varen fracassar a l'alt flux i no s'han trobat diferències estadísticament signficatives entre ambudes teràpies. Com a limitació de l'estudi, no s'ha arribat a un nombre prou gran de població d'estudi com per trobar diferències entre grups. Si hi ha una tendència estadística que apunta a una possible millora en el pronòstic amb la teràpia CPAP. Calen, validacions externes amb altres cohorts i estudis multicèntrics, amb major nombres de participants per corroborar aquestes troballes.

Data del Ajut	22 de nov. 2024
Idioma original	Català
Supervisor	Irene Aldas Criado (Director/a) & Antoni Rosell Gratacos (Director/a)