Factores relacionados con la aparición de fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, y su pronóstico en Cataluña.

Resum

Aquesta tesi descriu:_x000D_ 1. Incidència i mortalitat en pacients amb insuficiència cardíaca, així com la utilització de recursos en atenció primària després del diagnòstic. Període entre 2010 i 2014. Es va fer un estudi de cohort observacional retrospectiu. Els pacients registrats eren els que tenien un diagnòstic d'insuficiència cardíaca nou en el període d'estudi. La informació es va obtenir de la història clínica electrònica de persones >=18 anys atesos a qualsevol dels 279 centres de l'ICS (5'165.778 individus). Es van registrar un total de 64.441 pacients amb un nou diagnòstic d'insuficiència cardíaca. La mortalitat es va produir en 16.305 (25,3%) pacients. Es va observar que la incidència d'insuficiència cardíaca augmentava amb l'edat, era més gran en homes i es manté estable en el temps. La mortalitat continua sent alta en pacients recent diagnosticats malgrat les millores actuals en el tractament; i, les visites domiciliàries representen el cost més gran per al maneig d'aquesta malaltia en l'àmbit d'atenció primària._x000D_ _x000D_ 2. El desenvolupament d'una escala en pacients hipertensos diabètics per determinar el grup amb el màxim risc de patir Fibril·lació Auricular per classificar-los i facilitar-ne predir l'aparició. Es van analitzar dos cohorts, en el període 2013 a 2017, una de derivació amb pacients més grans de 50 anys que tenien hipertensió i diabetis a 52 centres d'atenció primària a Barcelona i una altra cohort de les mateixes característiques per fer la validació, la que es va obtenir de 11 centres d'atenció primària a Terres de l'Ebre. Es van identificar factors de risc que es van associar amb aquesta arítmia mitjançant un model de Cox multivariable. El model predictiu va descriure com a factors relacionats amb fibril·lació auricular, l'edat, el sobrepès, el nombre de medicacions antihipertensives, la malaltia valvular, la insuficiència cardíaca, el gènere masculí, l'ictus, el tromboembolisme, la malaltia vascular perifèrica i a l'infart de miocardi. El model predictiu permet classificar els pacients diabètics hipertensos en categories de risc de patir fibril·lació auricular; també permetrà fer un seguiment més proper a aquests pacients per detectar primerencament fibril·lació auricular i evitar-ne les conseqüències, principalment l'ictus_x000D_ _x000D_ 3. Mortalitat en pacients que pateixen fibril·lació auricular i insuficiència cardíaca, juntament amb el seu pronòstic en relació amb digoxina i diürètics. Es va analitzar una cohort retrospectiva de pacients amb insuficiència cardíaca diagnosticats entre el gener del 2010 i el desembre del 2014 dels 279 centres d'atenció primària de l'Institut Català de la Salut. L'efecte de les característiques clíniques i demogràfiques sobre la supervivència es va avaluar mitjançant un model de riscos proporcionals de Cox. S'hi van incloure 13334 pacients amb insuficiència cardíaca, i es va determinar que el 36,8% tenien fibril·lació auricular. Al final de l'estudi, el 25,8% dels pacients havien mort, i la mortalitat va ser més gran quan l'arítmia va ser present (28,8% vs 24,1%, respectivament). Per tant, es va trobar un excés de mortalitat en pacients amb insuficiència cardíaca i fibril·lació auricular en una gran cohort a la comunitat, més gran que quan els pacients pateixen només insuficiència cardíaca. També es va observar que la digoxina i els diürètics no van afectar el pronòstic de pacients amb aquestes dues condicions concomitants.

Data del Ajut	21 de maig 2024
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Miguel Angel Muñoz Perez (Director/a), Josep Lluís Clua Espuny (Director/a) & Alejandro Bustamante Rangel (Director/a)