Factores de riesgo de la aparición de fístulas faringocutáneas tras una laringectomía total

Resum

En aquesta tesi doctoral vam estudiar els factors de risc que condicionaven l’aparició d’una fístula faringocutània (FFC) en el postoperatori d’una laringectomia total (LT). Per fer-ho, vam proposar una classificació de les fístules basada en la severitat clínica, segons la qual les fístules major eren aquelles que persistien 4 setmanes o més, requerien tractament quirúrgic, o s’associava a la mort perioperatòria del pacient. Vam revisar de forma retrospectiva tots els pacients operats de LT al nostre centre entre el 2000 i el 2019 (n=434). Per estudiar els factors de risc vam tenir en compte variables relacionades amb el pacient, el tumor i la cirurgia realitzada, aprofundint en l’anàlisi del tipus de sutura utilitzat i l’estudi de la sarcopènia. La sarcopènia es va avaluar a partir d’imatges de tomografia computeritzada, en les quals vam seleccionar l’àrea de secció muscular (ASM) en un tall axial a nivell de la vèrtebra C3, variable que vam definir com a sarcopènia directa. També vam calcular l’índex de massa muscular esquelètic (IMME) de l’estimació de l’àrea a L3, variable que vam definir com a sarcopènia estàndard. Mitjançant un anàlisi de partició recursiva vam obtenir els punts de tall en funció de l’aparició de FFC per les dues variables. Un 22,8% dels pacients va presentar una FFC. Els factors de risc independents que es van associar de forma significativa amb l’aparició d’una FFC van ser l’extensió de la cirurgia i el valor d’hemoglobina postoperatòria. En comparació als pacients amb una LT simple, els pacients tractats amb una LT amb faringectomia parcial que no van requerir una reconstrucció amb penjall van tenir un risc 4,0 vegades superior de presentar una FFC, i els pacients amb una laringofaringectomia que van requerir l’ús de penjalls, un risc 5,2 vegades superior. Els pacients amb nivells d’hemoglobina postoperatòria

Data del Ajut	26 d’abr. 2021
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Montserrat López Vilas (Director/a), Francisco Javier Leon Vintro (Director/a), Beatriz Maria Gomez Anson (Director/a) & Jacinto Garcia Lorenzo (Director/a)