Enfermedad tromboembólica venosa en situaciones especiales: cáncer y obesidad mórbida

Resum

La present tesi doctoral es basa en 2 articles que avaluen l'evolució clínica durant els primers 3 mesos d'anticoagulació en dues situacions especials del tractament de la malaltia tromboembòlica venosa (MTV): el pacient amb càncer en que es detecta una embòlia pulmonar (EP) incidental i el pacient amb obesitat mòrbida. Aquests dos estudis han mostrat que durant els primers 3 mesos d'anticoagulació la mortalitat d'aquests pacients és molt inferior a l'habitual a la resta de pacients. Els pacients amb càncer i EP incidental presenten una taxa similar de recurrències simptomàtiques de MTV, així com d'hemorràgies greus, en comparació amb els pacients amb EP sospitada clínicament i confirmada. No obstant això, presenten una menor mortalitat, tant per qualsevol motiu com per EP i en relació a la neoplàsia subjacent. Els pacients amb MTV i obesitat mòrbida (definida per un IMC> 40kg / m2), també presenten una taxa de recurrències simptomàtiques de MTV i hemorràgies greus similar a la del pacient amb pes normal (IMC 18.5-24.9 kg / m2). No obstant això, en aquest grup de pacients es va observar una disminució d'un terç de la mortalitat, independentment de la presència de càncer, en comparació amb els pacients amb pes normal. Aquesta menor mortalitat en el pacient amb obesitat ja ha estat descrita prèviament a la literatura, el que s'ha descrit com la "paradoxa de l'obesitat". El curs més favorable, en termes de mortalitat, que s'ha pogut observar en aquests dos grups de pacients, fa necessari plantejar la realització de nous estudis amb disseny aleatoritzat, per comprovar si es poden beneficiar d'un tractament anticoagulant de menor intensitat o durada, amb l'objectiu de millorar el balanç del risc / benefici durant l'anticoagulació.

Data del Ajut	1 d’oct. 2021
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Manuel Monreal Bosch (Tutor/a)