Efficacy of a physical activity promotion and sedentary behaviour reduction program in patients with chronic obstructive pulmonary disease after a disease exacerbation

Resum

Antecedents: L'activitat física dels pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) empitjora durant les exacerbacions de la malaltia i especialment després dels ingressos hospitalaris per MPOC. L'activitat física deficient és un factor de risc de morbimortalitat en aquesta població, per la qual cosa les intervencions per millorar-la després d'un ingrés hospitalari per MPOC podrien tenir un impacte positiu en la progressió de la malaltia. Les intervencions basades en podòmetres són útils per augmentar l’activitat física en pacients amb MPOC estable. No obstant això, hi ha poca informació sobre la seva aplicació després d'una greu exacerbació. A més, l'activitat física és un comportament complex del que es coneixen poc els seus determinants, cosa que probablement soscava l'eficàcia de les intervencions. Per tant, els objectius d'aquesta tesis són (1) avaluar l'eficàcia d'un programa d'activitat física després de l'hospitalització per exacerbació de la MPOC per millorar l'activitat física i reduir el sedentarisme, així com (2) millorar altres paràmetres clínics; (3) explorar l'associació entre barreres i facilitadors amb els passos caminats al dia, i (4) avaluar els factors associats amb la inactivitat i el sedentarisme després d'un ingrés hospitalari per MPOC. Mètodes: Es va realitzar un assaig clínic aleatoritzat, controlat amb dos grups paral·lels, avaladors encegats, de 12 setmanes de durada en pacients amb MPOC hospitalitzats per una exacerbació. Després de l'alta hospitalària, l'activitat física es va avaluar objectivament amb un acceleròmetre, les barreres i els facil·litadors de l'activitat física amb un qüestionari dissenyat per a aquest efecte, així com altres variables secundàries. Els pacients van ser assignats a un programa de promoció de l'activitat física (grup d'intervenció, GI) o a l'atenció habitual (grup control, GC). A partir d'una entrevista motivacional i de les avaluacions basals, es va dissenyar un programa ajustat a cada pacient, progressiu i dirigit per objectius, mitjançant l'ús de podòmetres. Resultats: Després de 12 setmanes d'intervenció, (1) els pacients del GI van augmentar clínica i significativament els passos diaris en comparació amb el GC, així com pel que fa al seu valor basal; no obstant això, no es van observar canvis en el sedentarisme o (2) altres paràmetres clínics. (3) La “manca d'aire” i el “baix estat d'ànim” van ser les barreres associades estadísticament amb un menor nombre de passos diaris; mentre que considerar l'«activitat física com a saludable» va ser l'únic facilitador associat estadísticament amb un nombre més gran de passos caminats al dia. A més, (4) una pitjor activitat física prèvia a l'ingrés i una capacitat d'exercici limitada a l'alta hospitalària es van associar significativament amb la inactivitat; mentre que el sexe masculí i tenir antecedents d'una altra exacerbació es van associar estadísticament amb el sedentarisme després l'ingrés hospitalari per MPOC. Conclusions: aquesta tesi (1) dóna suport a la implementació d'intervencions d'activitat física en pacients amb MPOC després d'una hospitalització per exacerbació greu per incrementar els passos caminats diàriament, encara que es necessiten més estudis que avaluïn el canvi del comportament sedentari després d'aquests esdeveniments i (2) millorar-ne d'altres paràmetres clínics. Aquesta tesi també mostra que (3) algunes barreres i facilitadors d’activitat física reportats pels pacients amb MPOC es relacionen amb els seus passos diaris i (4) que els determinants de la inactivitat física i el sedentarisme després d'aquests esdeveniments són diferents. Aquesta informació pot ser d'ajuda per a la implementació d'intervencions per millorar l'activitat física de pacients amb MPOC després dels ingressos hospitalaris per exacerbació de la malaltia.

Data del Ajut	28 de nov. 2024
Idioma original	Anglès
Supervisor	Maria Antonia Ramon Belmonte (Director/a)