El TDAH és un trastorn del neurodesenvolupament amb dèficit d’atenció, hiperactivitat, impulsivitat, autorregulació emocional alterada i problemes motors. Trets somàtics com hipermobilitat-articular, disautonomia, somatologia i deteriorament funcional/psicosocial han evidenciat ser característics no incloent-se en el diagnòstic. Encara que la farmacoteràpia és el tractament d’elecció, s’han observat beneficis de tractaments no farmacològics, representant la Fisioteràpia una oportunitat en l’abordatge multidisciplinari. Els desequilibris autonòmics en patologies mentals proporcionen una oportunitat d’estudiar els efectes neurofisiològics fisioterapèutics, representant la variabilitat-freqüència-cardíaca (VFC) un marcador de l’activitat autonòmica, de l’autorregulació i de la malaltia psiquiàtrica. Objectius: Analitzar els efectes neurofisiològics a curt i mig/llarg termini de dos programes de teràpia-manual (TM) en un grup de nens amb TDAH, a partir de paràmetres domini temps/freqüència VFC. Analitzar la relació entre característiques somàtiques amb la resposta autonòmica. Analitzar i comparar l’eficàcia neuropsicològica de dos programes de TM a mig/llarg termini sobre símptomes nuclears TDAH, desenvolupament psicosocial, qualitat de vida, autopercepció de la salut i efectes secundaris metilfenidat. Analitzar la relació a mig/llarg termini entre la dimensió neurofisiològica-neuropsicològica-psicosocial per estudiar la influència dels canvis neurovegetatius sobre el comportament. Material i mètodes: Assaig clínic a doble cec en 48 nens/es amb TDAH, aleatoritzats en dos grups d’intervenció (GI). Ambdós grups reberen tractament multimodal i 4 sessions de dos programes de TM: massatge (GI1), TM-cranial (GI2). Variables: signes vitals, paràmetres domini temps/freqüència VFC, hipermobilitat-articular, somatotip, coordinació, control-motor, habilitats motores fines, efectes secundaris metilfenidat (dimensió-biològica). Dimensió-neuropsicològica: oposicionisme, inatenció, hiperactivitat, índex-TDAH, atenció selectiva, gravetat-millora. Dimensió-psicosocial: desenvolupament psicosocial, qualitat de vida, autopercepció salut. Resultats i Conclusions: Nivells basals d’hipermobilitat-articular, ectomòrfia, deteriorament psicomotor, afectació desenvolupament psicosocial, qualitat de vida, autopercepció salut i predomini simpàtic basal (afectació control vagal cardíac i pitjor autorregulació). El programa de TM-cranial, podria incloure’s en el maneig del TDAH, pels efectes sobre les habilitats motores i la seva acció autonòmica (desplaçament a predomini parasimpàtic). Va incrementar el control vagal cardíac i l’estat de relaxació, millorant l’autorregulació/autocontrol emocional. Els efectes de la TM-cranial van objectivar una correlació significativa entre la ràtio LF/HF, efectes secundaris metilfenidat i desenvolupament psicosocial. A mesura que VFC es desplaçava cap a un predomini parasimpàtic, van disminuir efectes secundaris metilfenidat i va augmentar la qualitat de vida. Ambdós programes mostraren efectes neuropsicològics sobre símptomes nuclears del TDAH a mig/llarg termini. La TM-cranial va mostrar efectes significatius a mig/llarg termini sobre la satisfacció-autoestima, benestar físic-emocional, participació familiar, resolució problemes i activitat física. Aquestes troballes confirmen que el programa de TM-cranial sembla exercir efectes sobre les funcions vagals, ja que les tècniques aplicades tingueren una influència directa/indirecta sobre el recorregut del nervi vague. L’avaluació dels trets somàtics i neurofisiològics s’hauria d’incloure en el diagnòstic, essent necessari un enfocament que combini psicofarmacologia, psicoteràpia i Fisioteràpia per tractar les manifestacions somàtiques i clíniques. La TM és una tècnica segura que pot reduir els efectes secundaris farmacològics millorant la simptomatologia, qualitat de vida, benestar físic-emocional i relacions interpersonals.
| Data del Ajut | 22 d’oct. 2020 |
|---|
| Idioma original | Espanyol |
|---|
| Supervisor | Jorge Ramón Esquirol Caussa (Director/a) & Diego Jose Palao Vidal (Director/a) |
|---|