La fibromiàlgia (FM) és una condició crònica i complexa que impacta significativament la qualitat de vida de les persones afectades. Els tractaments multicomponent s'han establert com el gold standard, però la complexitat de la FM evidencia la necessitat de desenvolupar noves estratègies terapèutiques que millorin tant els símptomes clínics com el benestar emocional dels pacients. Així mateix, és fonamental investigar si aquestes intervencions poden contribuir a la regulació dels nivells alterats de biomarcadors associats a aquesta condició i analitzar el valor predictiu d'aquests biomarcadors en la resposta clínica. Aquesta tesi, estructurada com a compendi de publicacions, inclou dos estudis principals. El primer article presenta el protocol de l'estudi On&Out, que estableix les bases metodològiques per avaluar la intervenció multicomponent FIBROWALK, tant en format online (FIBRO-On) com outdoor (FIBRO-Out), en comparació amb el tractament habitual (TH). El segon article se centra en els resultats empírics d'un subestudi que explora els efectes a curt termini dels dos formats de la teràpia sobre variables clíniques, biomarcadors immunoinflamatoris i el factor neurotròfic derivat del cervell (BDNF), així com la capacitat predictiva d'aquests biomarcadors en relació amb la resposta terapèutica. Per a l'avaluació dels efectes de la intervenció, es van realitzar mesures al començament i a les 12 setmanes (postintervenció), analitzant variables clíniques com l'impacte funcional, el dolor, la fatiga, els símptomes depressius i d'ansietat, la kinesiofòbia i la funció física. A més, es van mesurar biomarcadors immunoinflamatoris (IL-6, CXCL8, IL-17A, IL-4, IL-10, proteïna C reactiva d'alta sensibilitat) en sèrum i els nivells de BDNF en una mostra de 120 participants (40 per grup). Els resultats van indicar que tant FIBRO-On com FIBRO-Out van ser efectius per millorar l'impacte funcional i reduir la kinesiofòbia en comparació amb TH. A més, el grup FIBRO-Out va experimentar una disminució significativa del dolor, la fatiga, els símptomes depressius i els nivells de IL-6 i IL-10, així com una reducció en la relació IL-6/IL-4. En canvi, FIBRO-On només va presentar un augment menys pronunciat de IL-6 en comparació amb TH. A banda, es va observar que un perfil inicial proinflamatori combinat amb nivells elevats de BDNF prediu una millor resposta clínica en ambdós formats d'intervenció. Aquests resultats posen de manifest que FIBRO-On i FIBRO-Out són estratègies terapèutiques eficaces per a la millora dels símptomes i la modulació de biomarcadors en persones amb FM. No obstant això, es suggereixen aspectes a optimitzar, com la necessitat de personalitzar la intervenció online, incorporar més biomarcadors rellevants i avaluar la persistència dels efectes a llarg termini per determinar si es mantenen els resultats. En conclusió, tant el protocol com els resultats empírics presentats en aquesta tesi podrien contribuir a ampliar el coneixement sobre la FM i obrir noves línies d'investigació per a la millora de les intervencions terapèutiques en aquest àmbit.
Efectes immunoinflamatoris del programa FIBROWALK en format online o outdoor en fibromiàlgia: un assaig controlat aleatoritzat
Ferres Puigdevall, S. (Autor). 18 de juny 2025
Tesi d’estudis: Tesi doctoral
Tesi d’estudis: Tesi doctoral