Cribratge de tuberculosi en immigrants al barri de la Barceloneta. Ciutat Vella

Resum

OBJECTIUS_x000D_ _x000D_ Conèixer l’efectivitat d’un programa de detecció de Tuberculosi (TB) des d’un Centre d’Atenció Primària (CAP) adreçat a immigrants provinents de països amb taxes d’alta prevalença de la malaltia, majoritàriament en el moment que venen a donar-se d’alta al centre. Comprovar l’adherència al programa, la detecció de TB, de la infecció tuberculosa latent (ITL), i valorar el grau de relació entre la prova de la tuberculina (PT) i les tècniques in vitro d’interferó Gamma Release Assays (IGRA) per a detectar la ITL._x000D_ PACIENTS I MÈTODES_x000D_ _x000D_ El programa es va dur a terme a l’Àrea Bàsica de Salut (ABS) de la Barceloneta. Es va designar referents a tots els serveis que hi havien d’intervenir (Medicina, Infermeria i Unitat d’Atenció a l’Usuari (UAU) de l’ABS, Servei de Radiologia de l’Hospital del Mar i Laboratori de referència), i es van elaborar algoritmes de treball de cada una de les etapes del cribratge. Es varen incloure de forma majoritària immigrants que venien de països amb alta prevalença de la malaltia (>100/100.000 habitants) que consultaven per donar-se d’alta al CAP, i alguns que feia menys de 5 anys que residien al país. La metodologia incloïa, després del consentiment informat, una enquesta d’arribada, una PT i una radiografia (Rx) de tòrax (amb les excepcions d’embaràs o sospita i de menors de 18 anys). Una de les accions que es van valorar com a molt importants, per aconseguir que les persones finalitzessin el programa va ser realitzar les primeres proves (PT i Rx) en el moment mateix de l’arribada. A aquells que presentaven una Rx alterada o una PT positiva se’ls hi practicava la tècnica tècnica de detecció d’IGRA, i una anàlisi amb serologia d’hepatitis crònica i VIH. _x000D_ Els que presentaven alguna alteració eren derivats a visita amb el metge referent._x000D_ _x000D_ RESULTATS_x000D_ _x000D_ Un total de 129 persones van entrar finalment al programa, d’aquestes 86 van realitzar totes les proves que se’ls va demanar, completant absolutament l’estudi. A un 64,3 % (83 persones) es va realitzar i llegir la PT. Un total de 32 persones van presentar una PT positiva (un 38,5% de les realitzades i llegides). Es van demanar proves d’IGRA a 34 pacients (32 amb PT + i a 2 amb Rx patològica), i se’n van realitzar 30. De les 30 persones estudiades amb IGRA, en 13 persones (43,3%) la prova va ser positiva. Un 73,9% (91 persones) es van realitzar la Rx de tòrax quan s’havia indicat. Es van trobar tres lesions compatibles amb TB, 7 lesions fibròtiques antigues, i en altres 7 persones es van observar altres alteracions radiològiques. _x000D_ Finalment, es van diagnosticar 3 casos de TB, que van iniciar tractament amb 4 fàrmacs, i que el varen completar, i 7 persones es van considerar candidates a tractament de la ITL (TITL) i totes van acabar la teràpia. En el decurs del programa van detectar-se 2 casos d’Hepatitis C (VHC) un cas de Hipertensió Arterial (HTA) i una miocardiopatia. _x000D_ _x000D_ CONCLUSIONS_x000D_ _x000D_ La realització d’un programa de detecció de TB i ITL dirigit a població immigrant de risc des d’un CAP és possible sense alterar la dinàmica de treball del centre. Les persones referents en cada etapa del cribratge i la rapidesa en realitzar les proves que es demanen són importants per explicar l’adherència al programa, comparada amb altres experiències similars. Els resultats orienten que el programa és efectiu per detectar TB i ITL. La combinació de PPD i IGRA pot ser un bon mètode per decidir a qui realitzar el TITL.

Data del Ajut	11 de nov. 2016
Idioma original	No s'ha definit/desconegut
Institució adjudicatària	Hospital del Mar
Supervisor	Juan Pedro Botet Montoya (Tutor/a) & Juan Arturo Cayla Buqueras (Director/a)