Antecedents Hi ha pocs estudis que han analitzat la càrrega de les malalties cardiovasculars en la població amb multimorbilitat. La hipertensió,la diabetis i la hipercolesterolèmia són altament prevalents i hi ha escàs coneixement sobre el control simultani d'aquestes combinacions en persones amb multimorbilitat. Objectius Identificar i descriure les malalties cardiovasculars entre els pacients amb multimorbilitat i determinar quines combinacions de fàrmacs aconsegueixen un millor control de les comorbilitats: hipertensió,diabetis i hipercolesterolèmia en una mostra pragmàtica de pacients d'atenció primària (AP). Mètodes Estudi transversal en pacients ≥19 anys assignats a 251 centres d' AP a Catalunya,Espanya. El resultat principal va ser la càrrega de morbilitat cardiovascular (≥1 malalties cardiovasculars cròniques), en pacients multimórbits (≥2 afeccions cròniques). Els resultats secundaris van ser:factors de risc cardiovascular (tabaquisme, hipertensió,hipercolesterolèmia, diabetis) i puntuació de risc cardiovascular. Altres variables analitzades van ser: sexe, edat, nombre de malalties cròniques,entorn urbà, hàbits tòxics actius (tabaquisme i alcohol), paràmetres físics i proves de laboratori. Es van establir criteris de bon control: hemoglobina glicada ≤ 7%,pressió arterial <140/90mmHg i LDLc <130mg/dl. Es van analitzar els fàrmacs antihipertensius,hipoglucemiants i hipolipemiants i l'adherència en relació amb la seva associació amb un bon control. Resultats Es van incloure un total de 1. 749. 710 individus (edat mitjana,47,4 anys; 50,7% dones), dels quals gairebé la meitat (46,8%) tenien multimorbilitat. En pacients amb multimorbilitat,la càrrega cardiovascular va ser del 54,1% de la morbilitat,la hipertensió no complicada (75,3%) va ser la malalaltia cardiovascular mas prevalent. En el subgrup de morbilitat cardiovascular,el 38,2% tenia més d'una malaltia cardiovascular. Les combinacions més freqüents van ser hipertensió no complicada i trastorn dels lípids (38,8%) i hipertensió no complicada,trastorn dels lípids i diabetis no insulinodependent (11,3%). Els pacients amb multimorbilitat van mostrar un perfil de RCV més alt que el grup sense multimorbilitat. Les comorbilitats cardiovasculars més prevalents que van aconseguir els criteris de selecció van ser: hipertensió i diabetis 44% (n=46. 309 pacients; edat mitjana,71,7 anys); hipertensió i hipercolesterolèmia 34% (n=31. 039 pacients; edat mitjana,71,0 anys); diabetis i hipercolesterolèmia 13% (n=10. 312; edat mitjana,70,8 anys); i hipertensió,diabetis i hipercolesterolèmia 9% (n=9. 635; edat mitjana,70,9 anys). Es va aconseguir un bon control en 31,6%, 35,0%, 40,1% i 23,9%, respectivament. Biguanides i diürètics; bloquejadors dels canals de calci (BCC) i estatines; biguanides i estatines i biguanides,BCC i estatines van ser les combinacions que van aconseguir la major associació amb un bon control. L'adherència al tractament farmacològic va ser més difícil en la hipercolesterolèmia i la diabetis que en la hipertensió. Es va trobar que les variables d'edat (<65 anys) i el sexe (dones) es van associar significativament amb un mal control en els tres grups. Conclusions Més del 50% dels pacients amb multimorbilitat tenien malalties cardiovasculars,sent la hipertensió la més freqüent. La presència de factors de risc cardiovascular i el perfil de risc cardiovascular van ser majors en el grup de multimorbilitat. La hipertensió, la diabetis i la hipercolesterolèmia són afeccions comuns en el grup de multimorbilitat. Un bon control de la comorbilitat de la hipertensió,la diabetis i la hipercolesterolèmia amb el tractament farmacològic és un repte. Algunes combinacions de medicaments van aconseguir un millor control que altres. El major esforç s'ha de centrar en millorar la baixa adherència en el tractament de la hipercolesterolèmia i de la diabetis.
| Data del Ajut | 30 d’oct. 2020 |
|---|
| Idioma original | Espanyol |
|---|
| Supervisor | Miguel Luis Martin Mateo (Tutor/a) & Quintí Foguet-Boreu (Director/a) |
|---|