Avances en evaluaciones anatómicas y fisiológicas en el tratamiento del Pectus Excavatum

Resum

El Pectus Excavatum (PE) és una deformitat congènita de la paret toràcica que es caracteritza per una depressió a nivell de paret toràcica anterior i de l’estèrnum, trobant-se aquest per sota del nivell de l’arc costal anterior. Produeix una disminució de la distància entre l’estèrnum i la columna vertebral, desplaçant els òrgans intratoràcics en major o menor mesura segons el tipus i grau de deformitat. La valoració anatòmica de la deformitat sol requerir de mètodes diagnòstics que comporten radiació com la tomografia computeritzada, o costosos com la ressonància magnètica. Existeixen, per tant, poques eines per valorar de manera objectiva l’evolució de les deformitats toràciques amb el creixement i la seva resposta als diferents tractaments no quirúrgics. Com els estudis amb radiació es reserven per a casos molt greus de cara a la cirurgia correctora, malformacions lleus o intermitjes no es poden monitoritzar o valorar adequadament. Per una altra banda, a pesar de que els pacients amb PE poden presentar diversos símptomes, aquesta condició es segueix considerant un problema merament estètic en alguns àmbits. Múltiples estudis mostren que aquests pacients presenten menor capacitat per a realitzar esforços i s’ha relacionat aquesta condició amb altres manifestacions com el síncope i les arrítmies. Tanmateix, es segueix sense poder demostrar quin és el mecanisme fisiopatològic que explica aquests resultats. Per tant, el debat sobre les implicacions fisiològiques del PE i els efectes beneficiosos de la correcció quirúrgica sobre la funció cardiopulmonar continua, malgrat l’existència d’evidència científica, des de fa anys, de seu benefici. L’objectiu d’aquesta tesi per compendi d’articles és aprofundir en el diagnòstic i maneig del PE des del punt de vista fisiològic i anatòmic, per optimitzar el maneig i tractament d’aquests pacients, per una banda, estudiant l’aplicabilitat d’un sistema d’escaneig extern 3D no irradiant en la valoració de les deformitats de la paret toràcica i, per una altra, analitzant canvis cardiològics durant la correcció del PE.

Data del Ajut	4 d’abr. 2022
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Manuel Armengol Carrasco (Director/a) & Manuel López Paredes (Director/a)