Avances en el diagnóstico de la hepatitis B y C e impacto a largo plazo del tratamiento con antivirales de acción directa

Tesi d’estudis: Tesi doctoral

Resum

El primer pas crucial en la lluita contra l'hepatitis viral va ser el llançament el 2016 de la primera estratègia global per a la seva eliminació, amb metes ambicioses per reduir les noves infeccions i les morts pels virus de l'hepatitis B (VHB) i C (VHC). En aquest context, els antivirals d'acció directa (AAD) s'han destacat com a tractaments altament efectius per a l'hepatitis C, amb pocs efectes adversos i contraindicacions, sent àmpliament recomanats._x000D_ _x000D_ La tesi doctoral se centra en tres estudis principals. En el primer, es va avaluar l'impacte a llarg termini del tractament amb AAD en pacients amb malaltia renal crònica avançada i hepatitis C. Els resultats van mostrar estabilitat renal en la majoria dels pacients, tot i que la mortalitat va ser alta, principalment per neoplàsies i esdeveniments cardiovasculars. Malgrat això, la supervivència de la cohort va ser significativament major que la observada en una cohort històrica de pacients en teràpia renal substitutiva._x000D_ _x000D_ El segon estudi es va centrar en validar una nova prova diagnòstica per a l'hepatitis viral utilitzant mostres de sang seca emmagatzemades en targetes de separació de plasma (PSC). Els resultats van demostrar una alta sensibilitat i especificitat per a la detecció d'hepatitis C i B, així com del virus de l'hepatitis D. Aquesta prova també es va mostrar prometedora en entorns amb recursos limitats, com es va evidenciar en un estudi pilot realitzat a Angola._x000D_ _x000D_ El tercer estudi es va centrar en recuperar pacients amb hepatitis C que no havien estat tractats amb AAD i que s'havien perdut durant el seguiment clínic. Es va implementar una estratègia basada en anàlisis de càrrega viral per identificar aquests pacients, resultant en un percentatge significatiu de recuperació i curació, especialment impulsat per la pandèmia de COVID-19 que va augmentar la pèrdua de pacients, fent que un major nombre fos elegible per ser recuperat. A més, es va demostrar que aquesta estratègia era cost-efectiva._x000D_ _x000D_ En resum, la tesi doctoral aborda aspectes crítics en la lluita contra l'hepatitis viral. Els tractaments amb AAD han demostrat ser efectius en pacients amb malaltia renal crònica, però la mortalitat segueix sent un repte. La validació de noves proves diagnòstiques, com l'ús de mostres de sang seca, ofereix oportunitats per millorar l'accés al diagnòstic, especialment en entorns amb recursos limitats. Finalment, estratègies innovadores, com l'ús d'anàlisis de càrrega viral per recuperar pacients perduts, són vitals per avançar cap a l'eliminació de l'hepatitis viral, especialment en temps de crisi sanitària com la pandèmia de COVID-19. Aquests troballes contribueixen significativament a l'objectiu global d'eradicar l'hepatitis viral com una amenaça per a la salut pública.
Data del Ajut13 de març 2024
Idioma originalEspanyol
SupervisorFrancisco Rodriguez Frias (Director/a) & Maria del Mar Riveiro Barciela (Director/a)

Com citar-ho

'