Alteraciones neurales persistentes en trastorno bipolar: Estudio de neuroimagen con pacientes eutímicos

Resum

Introducció: El trastorn bipolar és un trastorn mental sever amb tendència a la cronicitat caracteritzat per oscil·lacions patològiques de l'estat d'ànim entre episodis depressius majors i episodis maníacs i/o hipomania, alternades amb períodes d'eutímia. Juntament als símptomes afectius, s'ha observat que aquests pacients presenten dèficits cognitius que persisteixen fins hi tot quan els pacients es troben en remissió clínica. L'ús de tècniques de neuroimatge ha permès estudiar les alteracions vinculades a aquest trastorn, però tot i així els mecanismes neurobiològics d'aquesta patologia no estan plenament definits. Un millor coneixement de les característiques cerebrals dels pacients bipolars en estat d'eutímia ens permetria definir quines alteracions estan relacionades amb els símptomes cognitius presents en aquests pacients i de la susceptibilitat d'aquests pacients a recaure en nous episodis afectius. Objectius: Ampliar el coneixement actual sobre les alteracions cerebrals a nivell estructural i funcional en pacients amb trastorn bipolar en remissió clínica i valorar seva possible relació amb el deteriorament cognitiu. Mètode: Es van incloure a l'estudi 27 participants amb diagnòstic de trastorn bipolar en remissió i 25 participants sans. Com a part d'un estudi de neuroimatge multimodal, es van dur a terme seqüències de ressonància magnètica (MRI) estructural (T1), d'imatge per difusió ponderada (DWI) i MRI funcional (BOLD) durant paradigmes de memòria de treball (n-back) i processament del jo (Self). Els participants també van realitzar una bateria neuropsicològica en la qual es van valorar els dominis cognitius d'atenció i memòria de treball, velocitat de processament, memòria verbal, memòria visual i funció executiva. Es van realitzar comparacions entre grups (ANCOVA) en els valors de volum de substancia gris de les diferents regions corticals i subcorticals definides amb el programari FreeSurfer. També es van valorar les diferencies grupals (t-test) en els valors de mètriques de difusió en els tractes de substancia blanca definits mitjançant el software de tractografia TRACULA. Pel que fa la funció cerebral, es van dur a terme comparacions de grup (t-test) en els patrons d'activació vinculats a la càrrega de memòria de treball (2-back > 1-back) i al processament del jo (processament del jo > tasca control). Per últim, es va explorar la correlació (Pearson) entre les alteracions estructurals detectades en trastorn bipolar i el rendiment d'aquests pacients en els 5 dominis cognitius valorats. Resultats: A nivell funcional, els pacients amb trastorn bipolar presentaven una major activitat de l'escorça prefrontal ventromedial (vmPFC) durant la tasca de memòria de treball i una major activitat de l'escorça prefrontal dorsal (dlPFC-dmPFC) durant la tasca de processament del jo en comparació al participants sans. Pel que fa les diferencies estructurals, els pacients mostraven valors més alts de volum de substancia gris en el gir fusiforme esquerra i el gir parahipocampal bilateral, així com també un major volum ventricular en comparació amb els participants sans. Per contra, no es van observar diferencies significatives en valors de difusió. Els valors de volum del girs parahipocampal i fusiforme esquerra estaven correlacionats positivament amb una millor funció executiva. Limitacions: Mida mostral petita. Conclusió: Es repliquen resultats publicats anteriorment indicant una manca de desactivació de la xarxa neural per defecte en trastorn bipolar eutímic durant tasques de memòria de treball. La nostra recerca es la primera en observar un increment en l'activitat de la xarxa executiva central en una tasca de processament del jo, el qual suposa el resultat complementari. Suggerim que ambdós resultats podrien derivar d'un endofenotip comú de disrupció de la sincronització/anticorrelació entre les dues xarxes. Els valors de substancia grisa en el lòbul temporal medial, incrementats en pacients, semblen indicar un mecanisme adaptatiu que facilita una millor conservació de les funcions executives en trastorn bipolar.

Data del Ajut	13 de des. 2023
Idioma original	Espanyol
Supervisor	Narcis Cardoner Alvarez (Director/a), Marta Subira Coromina (Director/a) & Marta Cano Català (Director/a)